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您熟悉有关疼痛学的基本概念吗?

发表者:王祥瑞 人已读

1什么是疼痛

国际疼痛研究学会(International Association for the Study of Pain,IASP)对常用的疼痛定义:

疼痛(pain):是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

2痛行为(pain behavior)

旁观者所能理解的、可表明患者正在遭受疼痛和痛苦的语言性或非语言性行为。这些行为包括发出声音(如呻吟)、面部表情、异常姿势或步态、使用假肢装置、避免活动、以及对疼痛、忧伤和痛苦的语言表述。

3急性疼痛(acute pain)

由躯体组织损伤和局部损伤部位的伤害性感受器被激活而引起的疼痛。局部损伤不仅可改变伤害性感受器的反应特征及其中枢联系,而且还可改变该区域的自主神经系统。一般来讲,急性疼痛状态的持续时间相对有限,通常在潜在性病理学改变解除后可自行消退。这种疼痛常常是人们求医的一个原因,多见于创伤后、有创治疗后和某些疾病过程中。

4慢性疼痛(chronic pain):通常由损伤或疾病引起,但也可被在发病机理和躯体上与原发病因相去甚远的因素长期维持。慢性疼痛持续的时间较长和(或)伴有的不明显的基础病理学改变,这种改变无法解释疼痛的存在和疼痛的严重程度(如机械性背痛和纤维肌痛综合征)。近来认为,这种没有明显病理学改变的慢性疼痛可能与神经的修饰、外周和中枢神经的敏化有关。此外,遗传因素和先前的生活经历也可能使某些人在经历原发性损伤后容易形成慢性疼痛,而没有这些遗传因素和生活经历的人则不容易形成慢性疼痛。正如生活经历(尤其是早期的经历)可以改变大脑一样,大脑也可改变伤害性信息的加工方式,降低或增强其对主观感知的影响。

5中枢性疼痛(central pain)

由中枢神经系统原发性损害或功能障碍所引起或导致的疼痛。

6周围神经源性疼痛(peripheral neurogenic pain)

由周围神经系统的原发性损害、功能异常或一过性功能紊乱所诱发或引起的疼痛。

4痛觉超敏(allodynia)

由在正常情况下不能引起疼痛的刺激所引起的一种疼痛。

5痛觉过敏(hyperalgesia)

对正常疼痛刺激的反应增强。

6感觉过敏(hyperesthesia)

对刺激的敏感性增强(不包括特殊感觉)。

7痛觉过度(hyperpathia)

是一种疼痛综合征,特征是对刺激(尤其是重复刺激)的反应增强,并伴有阈值的增高。

8痛性感觉缺失(anesthesia dolorosa)

指在感觉缺失部位或区域出现的自发性疼痛。

9感觉异常(paresthesia)

指一种异常的感觉,可以是自发性的,也可以是诱发性的。

10痛觉减退(hypoalgesia)

对正常疼痛刺激的疼痛反应减弱。

11痛阈(pain threshold)

可感觉到疼痛的最小刺激强度。在心理物理学上,痛阈被定义为患者有50%机会感觉到疼痛时的刺激强度。

12疼痛耐受水平(pain tolerance level)

个体能够耐受的最大伤害性刺激强度。

13伤害性感受器(nociceptor)

是一种对组织损伤或对长时间存在可引起组织损伤的刺激具有特异敏感性的感受器。

14伤害性刺激(noxious stimulus)

可激活组织损伤性感受器的刺激。

15神经痛(neuralgia)

指一根神经或多根神经分布区的疼痛。

16神经源性疼痛(neurogenic pain)

指由周围神经系统或中枢神经系统的原发性损害、功能异常或一过性功能紊乱所诱发或引起的疼痛。

17神经病理性疼痛(neuropathic pain)

由躯体感觉神经系统的原发性损害或功能异常所诱发或引起的疼痛。

18心因性疼痛(psychogenic pain)

疼痛主诉主要归因于心理因素,通常无任何可用来解释疼痛的客观的躯体病理学变化。

19Ⅰ型复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome typeⅠ)

过去称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy),该综合征通常在遭受初始的伤害性事件后发生,不局限于单一周围神经的分布区,并与激发事件明显不相称,伴有疼痛部位的水肿、皮肤血流改变、发汗异常、异常性疼痛或痛觉过敏。

20Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome typeⅡ)

过去称灼痛(causalgia),该综合征表现为创伤性神经损伤后发生的持续性烧灼样痛、异常性疼痛和痛觉过敏,并常常伴有血管运动功能异常和随后的营养功能改变。

21痛苦(suffering)

对疼痛的躯体成分或情感成分产生的不可控感、无助感、绝望、无法忍受和永无尽头的感觉反应。痛苦是对个体的自我概念(self-concept)、自我识别(self-identify)和完整性(integrity)的威胁。

22爆发痛(breakthrough pain)

在轻中度疼痛或稳定性疼痛的基础上瞬间出现的中度以上的疼痛。爆发痛包括:①某些活动或躯体功能(如咳嗽和起立)引发的伴发痛;②止痛药物作用消失后疼痛程度增加(停药后治疗失败);③无特殊原因,在稳定性疼痛的基础上自发性疼痛加剧。

23复发性疼痛(recurrent pain)

是呈阵发性或间断性发作的疼痛,每次疼痛发作的持续时间相对较短,但在相当长的时期内反复发作(如偏头痛三叉神经痛和镰状细胞危象)。根据时间和病理学改变区分急、慢性疼痛的方法不适用于复发性疼痛。复发性疼痛患者可经受阵发性的疼痛发作,间或存在完全无痛的间歇期。虽然复发性疼痛看起来象是急性疼痛,因为每次疼痛发作的持续时间较短(如镰状细胞危象),但是许多复发性疼痛疾病(如偏头痛)的病理生理学机制目前尚不清楚。以复发性急性疼痛为特征的疼痛综合征通常既有急性疼痛的特点又有慢性疼痛的特点。这些疼痛综合征随着时间迁延的事实表明,除了躯体病理学因素以外,社会心理因素和行为因素亦可能是患病行为的主要决定因素。

24一过性疼痛(transient pain)

指在无任何明显局部组织损伤的情况下,由伤害性感受器激活所引起的疼痛。这种疼痛在人们的日常生活中普遍存在,很少有患者因此而求医。在临床上,这种疼痛仅见于伴发性疼痛(incidental pain)或操作性疼痛(procedural pain),例如在静脉穿刺或免疫注射时的疼痛。一旦刺激解除,疼痛也随之消失。某些情形下,可通过预防性服用镇痛药物或采用外用药物进行治疗。

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发表于:2018-11-09 20:06

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