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下肢痛

股骨头坏死

发表者:王祥瑞 443人已读

股骨头坏死由于有一些症状与其他几种骨科疾病很是相似,常被误诊错过了治疗的最佳时机上海市东方医院疼痛科王祥瑞


体格检查


1、局部肿胀。


急性炎症期髋关节有肿胀,系充血、渗出所致。非急性炎症期无明显肿胀。


2、局部叩痛。


常见于股骨大转子,其次为足跟部叩痛。在急性无菌性炎症期表现明显。


3、局部深压痛。


常见于腹股沟中点和内收肌止点压痛,其次为臀后外旋肌群区压痛,但不放射。在急性无菌性炎症期压痛加重。




髋关节步态检查


1、摇摆步态。


臀中肌为股骨外展肌。如一侧臀中肌无力,行走时该侧肢体支撑时,对侧骨盆下降,躯干为了取得重心平衡,需向支撑肢体倾斜,至健肢支撑时,躯干恢复常态。


2、代偿性跛行。


主要由单侧下肢短缩引起,如果一侧患肢短缩在1——2cm之内时一般无跛行,此时一侧下肢的短缩可由盆骨来代偿。但如果短缩在2——3cm以上则无法完全代偿,此时骨盆及躯干倾斜,患者常以患侧足尖着地或屈曲对侧膝关节而呈跛行。


3、疼痛性跛行步态。


当单侧髋关节发生病变时,患者行走时为了减轻患侧下肢的负荷,患侧足谨慎落地,在行走中迅速抬起,尽量设法缩短患肢的负重时间,即当用患肢着地时极快地收回正跨步的健肢,健肢跨步动作十分仓促,患者常在对侧借助手杖或拐杖减轻疼痛。双侧髋关节病变时,患者多用双拐辅助行走。


骨头塌陷检查


1、观测股骨高度。


观察和测量股骨头高度的变化,股骨头高度逐渐下降者有塌陷发生的可能。


2、MRI预测。


对那些在X线显示不出的坏死灶,可通过磁共振检查发现坏死灶界限,即TI加权像上的低密度带,并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况,根据其位置及面积预知是否具有塌陷风险。


3、时间分析。


多数股骨头坏死发生后的平均3 - 10 个月之间为塌陷发生高峰期。从坏死的X线类型分析,股骨头坏死时正位片上坏死骨块在股骨头内所处的位置和面积对预测很有用处。如果要全面估计,应加拍侧位片,以了解坏死灶的面积,坏死面积愈大,塌陷机会愈多。


食疗


蔬菜,这是对于人体很有益处的食物之一。而蔬菜这类食物,对于股骨头坏死的患者朋友来说,是非常有益的食物。那么股骨头坏死吃什么蔬菜好呢?


钙磷丰富的蔬菜


新鲜的绿叶蔬菜有助于股骨头坏死的康复,患有股骨头坏死钙磷的流失比较大,绿叶蔬菜中含有较多的钙成分,是人体摄取钙的优质来源,所以治疗股骨头坏死应食绿叶蔬菜,如菠菜、油菜、芹菜等。


吃绿叶菜时最好与含磷较多的禽类食物搭配,使人体摄取的钙、磷比值合理,吃绿叶菜时,应该坚持每日食用,可以调换种类,不要暴食,突击食用,这样会影响人体对钙的吸收。


另外食用蔬菜时,最好食用新鲜蔬菜,同时,新鲜蔬菜,要尽量进行保鲜处理,因为蔬菜枯萎后,蔬菜表面上的矿物质就会耗损。如果减少暴露面,可减少钙、磷的损失,应尽量缩短绿叶蔬菜的烹调时间,因为烹调时间越长,营养破坏越严重。在煮水果干或干菜时,对营养物质的损失要比煮菜少。用微波炉加热,也有益于保存食物中的矿物质。


混合炒一些蔬菜


蔬菜可以补充股骨头的营养,因为里面含有丰富的维生素、无机盐和纤维素等,不同的蔬菜所含的营养成分也就不同,但是人们一般人炒蔬菜都习惯于单一地炒,其实将多种蔬菜合在一起炒会更合乎人体所需的营养素,五颜六色的菜才是最具营养的钙。维生素C在深绿色蔬菜中最为丰富,而黄豆芽富含维生素B2,若将黄豆芽炒菠菜,则两种维生素均可获得。柿子椒中富含维生素C,胡萝卜中富含胡萝卜素,土豆中淀粉富含热能,若将三者合炒,则可达到营养互补。


特别提醒:在食用菠菜时,不能与豆腐、牛奶、高脂类食物同餐。因为菠菜中含有草酸,可与豆腐、牛奶中的钙形成不易吸收的草酸钙,从而影响钙的吸收。


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发表于:2020-06-12 22:01

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