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王晓辉

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副主任医师 
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诊后必读

乳癌术后局部疼痛的治疗

发表者:王晓辉 1005人已读

     乳癌术后胸壁,乳房和腋窝的慢性疼痛是临床的常见问题,我们针对术后患者展开了这项调查,如果您有类似的不适,请填写此表格,并将结果反馈给我们,我们将针对您的问题作出解答。希望能对您有所裨益。首都医科大学宣武医院普通外科王晓辉

 

 

调查问卷

年龄        手术时间                

为了更好的为您治疗, 请您用几分钟完成这份调查问卷

 

1.       您接受的是哪种手术?

□ 保乳手术 □乳房全切除

2.       您的腋窝的手术方式是?

□ 腋窝前哨淋巴结活检 □腋窝淋巴结清扫

3.       您接受化疗的时间是?

□ 术前 □术后 □术前术后均化疗

4.       您接受过放疗吗?

□ 是 □否

5.       您在手术前是否有乳房区域, 侧胸壁, 腋窝或上肢有疼痛? (乳房区域的定义是:接受手术的乳房或者是全切除乳房后的胸壁)

□ 是 □否

6.       您是否在手术后存在手术这一侧的乳房区域, 侧胸壁, 腋窝或上肢有疼痛?

□ 是 □否

如果没有,请直接回答第19

7.       如果是, 请您选择感觉疼痛的位置(可以多选)

□ 乳房的区域 □侧胸壁 □腋窝 □上肢

用数字分级法0-10代表不同程度的疼痛 0为无痛, 10为剧烈的疼痛  1-3:轻度疼痛    4-6:中度疼痛  7-10: 重度疼痛. 请您为自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。

8.       如果您的疼痛位置是乳房区域,请您为自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9.       如果您的疼痛位置是乳房区域,请问疼痛发作的频率是?

□ 每天或者几乎每天 □每周1-3 □偶发

10.  如果您的疼痛位置是侧胸壁,请您为自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11.  如果您的疼痛位置是侧胸壁,请问疼痛发作的频率是?

□ 每天或者几乎每天 □每周1-3 □偶发

12.  如果您的疼痛位置是腋窝,请您为自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

13.  如果您的疼痛位置是腋窝 ,请问疼痛发作的频率是?

□ 每天或者几乎每天 □每周1-3 □偶发

14.  如果您的疼痛位置是上肢,请您为自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

15.  如果您的疼痛位置是上肢,请问疼痛发作的频率是?

□ 每天或者几乎每天 □每周1-3 □偶发

16.  在过去的3个月内,你是否因为上述疼痛而到医院就诊?

□ 是 □否

17.  你是否曾经因为上述疼痛而服用止痛药物?

□ 是 □否

18.  你是否曾经因为上述疼痛而接受了其他治疗,例如理疗,按摩,针灸等?

□ 是 □否

19.  您是否在手术这一侧的乳房区域, 侧胸壁, 腋窝或上肢有感觉障碍,不舒服?

□ 是 □否

如果没有,请直接回答第21

20.  如果是, 请您选择感觉障碍或者不舒服的位置(可以多选)

□ 乳房的区域 □侧胸壁 □腋窝 □上肢

21.  您是否经常会有身体其他部位的疼痛,例如腰背部疼痛头痛等?

□ 是 □否

本文是王晓辉医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-05-24 19:27

患者评价
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    王***文 2013-09-23

    王医生,为什么调差问卷填写不了?谢谢!

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