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王旭东

副主任医师 
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医学科普

常见肿瘤标志物解读

发表者:王旭东 人已读

⑴癌胚抗原(CEA):是最普遍看到的一种肿瘤标志物,其数值的升高多提示我们注意排除胰腺癌、结肠癌、胃癌、其他消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等的可能性,对膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌等也有一定的提示意义。数值越高,意义越明确,一般癌症越是晚期,或癌症病灶越广泛,CEA数值可能越高,但不是一定这样,癌症晚期也可能数值并不太高,甚至正常也有可能。因为有多种癌症都可能会有CEA升高,所以CEA对鉴别是哪一种癌症并没有太多的帮助,仅可以作为参考。CEA升高并非就一定是癌症,吸烟的人、有溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、活动性肝病的人,CEA也可能升高。因此,发现CEA升高,既要重视,也不必过度恐慌,要咨询医生。

⑵糖原抗原19-9(CA19-9):是一种消化道肿瘤相关的抗原,对于胰腺癌的诊断有较特殊的指示意见,如发现CA199明显升高,或者进行性升高,要首先想到胰腺癌的可能;其他的胃肠道癌症、肝癌、胆管癌等也可能有较明显的升高。CA199除了有诊断的提示意义,更主要用于胰腺癌等的治疗疗效监测。某些良性疾病比如急性胰腺炎、胆道结石胆管炎、肝脏非癌性疾病等也可能轻度升高。

⑶甲胎蛋白(AFP):主要用于原发性肝癌的诊断,也可作为诊断生殖系统的癌症如女性卵巢生殖细胞肿瘤、男性睾丸肿瘤的指标之一;另外肝的转移性肿瘤,也就是其他部位的癌症转移到肝脏,AFP也可能升高。当然,它同样可以作为肝癌等的疗效监测指标和预后评估参考指标之一。但同样要注意的是,肝癌也可能AFP正常,对AFP正常而又怀疑肝癌时,应该进一步通过其他检查来明确诊断。此外AFP升高不一定就是癌症,比如肝炎、肝硬化、妊娠也会出现AFP升高。

⑷糖基抗原125(CA125):属于卵巢癌相关抗原,但不限于卵巢癌,除卵巢癌可能会明显升高外,胰腺癌等消化道癌症、子宫内膜癌、输卵管癌等也可能会升高。另外,除了诊断的提示意义,CA125卵巢癌的疗效监测判断有重要的意义,有时甚至成为唯一的判断和参考的指标。和其他肿瘤标志物一样,癌症不是一定会升高,而升高也不是一定就是癌症,当然非癌症的情况多数情况下升高的幅度不是太大,比如CA125的轻度升高可见于子宫内膜炎、子宫内膜异位症、良性的卵巢肿瘤、急性胰腺炎、肝炎、腹膜炎等。

⑸糖基抗原153(CA153):属于乳腺癌相关抗原,对乳腺癌的诊断有重要的指示意义,是乳腺癌诊断和疗效监测、预后判断重要的参考指标。此外,卵巢癌、肺腺癌、胰腺癌、直肠癌以及某些良性的乳腺疾病也可能CA153升高。

⑹神经元特异烯醇化酶(NSE):是小细胞肺癌以及其他神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤、精原细胞瘤有关的肿瘤标志物,可用于小细胞肺癌的疗效观察、复发预报、预后判断,比如经治疗后癌症病灶明显缩小时,NSE数值可明显下降,直至恢复正常,但如果病情恶化或复发时,NSE水平又可能再次升高。

⑺细胞角蛋白19片段(CyFRA211):多用于肺鳞癌的诊断、疗效监测等的辅助判断,对其他部位的鳞癌也有一定的参考指向意义。

⑻前列腺特异抗原(PSA):从名称上就可以知道它是一种前列腺癌相关的肿瘤标志物,是前列腺癌比较特异的标志物,包括游离的PSA(fPSA)和总PSA(TPSA),主要用于前列腺癌的诊断和鉴别诊断,也用于疗效监测和预后判断。此外,前列腺肥大或增生也可能会有轻度升高。

⑼鳞癌相关抗原(SCC或SCCAg):是一种鳞癌相关的抗原,主要用于鳞癌(比如肺鳞癌、食管鳞癌)的辅助诊断和疗效监测。

⑽人绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-HCG):是诊断早孕的一种指标,尿或血液β-HCG检测阳性提示怀孕。但某些癌变后的组织也可能分泌β-HCG,比如绒毛膜上皮癌、葡萄胎、睾丸癌,因此,β-HCG可用于以上这些癌症的诊断和疗效监测。此外,卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、肝癌、乳腺癌、白血病或淋巴瘤也可能会有轻度的升高或阳性反应。
肿瘤标志物高不一定是癌症,癌症不一定会有肿瘤标志物的升高。必须要让专科医生综合各方面资料进行综合判断分析。

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发表于:2018-03-23 07:29

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