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典型病例

中药治疗眼底出血验案一例(原创:汪旬)

发表者:汪旬 1870人已读

     汪旬大夫个人网站中原创文章均有本人署名,不得擅自转载和发表!若转载、引用者,请电邮:wangxunren@163.com,并注明出处,否则将依法追究索赔及其它法律责任!深圳市中医院眼科汪旬

患者卜某,男,49岁。初诊日期:2013323日。

主诉:左眼视力突然下降10余天。

现病史:患者10余天前无明显诱因出现左眼视力骤降,自行观察3天无缓解,遂至深圳某区属三甲综合医院眼科就诊,发现左眼底大量出血灶、黄斑区大面积黄白色渗出灶,门诊收入院后做了很多相关检查后病因未明,诊断不详,请市某眼科专科医院眼底病主任医师会诊后予抗病毒、改善微循环、营养神经等治疗一周后无显效,遂转我院要求中药治疗。

既往史:否认高血压糖尿病等全身病史。

      查:右眼视力:0.8(自镜),左眼视力:指数/500px (颞侧),右眼压:16mmhg,左眼压:17mmhg,右眼前节(-)晶体密度增大,眼底:视乳头边界清,无水肿,动静脉走行正常,颞下方网膜陈旧黄白色渗出灶,黄斑中心凹反光清。左眼前节(-),晶体密度增大,眼底:视乳头水肿,静脉迂曲扩张,网膜散在量点片状出血灶,黄斑区水肿并被渗出灶遮蔽,中心凹反光(-)。    

    中医思路分析:患者热、头疼、胸闷等不适,纳、眠、二便均正常舌体略薄,中央苔白稍厚,脉略数而有力。按传统的证似无从入手,无证可变,但病人眼底出血、渗出、水肿如此明显,当务之急需活血化瘀、利水消肿。以血府逐瘀汤加减如下:      

   当归尾10g    生地黄20g    桃仁10g
      红花10g      麸炒枳壳10   赤芍10g
      柴胡10g      川芎10g      牛膝10g
      甘草5g       石菖蒲10     盐车前子20g
      三七粉5g(冲服)

               

                                  共七剂,水煎服。
     一周后复诊诉服前药三剂药后明显感觉视物遮挡感减轻,视野中间黑色部分变浅、范围减小,七剂药后现在遮挡的范围较前减少50%。前方加减再7

      三诊患者中心视力渐渐恢复,中间视物遮挡感越发减轻变淡,左眼视力恢复到0.4/1.25m(自镜),查眼底:视乳头已无水肿,视网膜出血较前明显吸收、黄斑区渗出已完全吸收,但水肿仍在,中心凹反光欠清。告知病人消黄斑水肿,不可着急,当用利湿中药缓缓图之。患者甚是信赖,继续在我处医治。
     再几次复诊后改眼底出血基本吸收,唯黄斑中心区轻度水肿,中心凹反光仍欠清,后因其要回南昌数月,不便复诊,改中成药复方血栓通胶,慢慢调理。
     数月后某天正出诊,接到他从南昌打来电话询问用药事宜,左眼视力戴镜恢复到0.5,很是感激。

     眼底出血中医治疗效果确实显著,但是治疗不是一味的活血化瘀,也要根据兼夹的病邪和患者的体质来制定具体治方法,才能达到标本兼治的效果。

 



注:每个人体质不一样,虽然患相同的病,但是证型不一定一样,中医讲究辩证论治,请各位病友不要自行照验案的方子抓药,以免药不治病,徒伤身体!

本文是汪旬医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-10-24 20:15

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