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医学科普

注射干扰素(IFN),需要注意什么?

发表者:汪旸 人已读

文章作者:杨可眉 汪旸

作者单位:北京大学第一医院皮肤科

干扰素注射是常用的抗病毒、抗肿瘤药物。在皮肤科是恶性黑素瘤以及皮肤淋巴瘤常用的治疗手段。是进展期蕈样肉芽肿的首选治疗方案之一。那么患者在使用过程中都需要注意哪些事情呢?本文会带领大家详细梳理干扰素使用过程中的注意事项。北京大学第一医院皮肤性病科汪旸

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一、什么是干扰素?

干扰素是一组具有多重功能的活性蛋白质,具有抗病毒、影响细胞生长、调节免疫及抗肿瘤等多种生物活性,是一种广谱抗肿瘤、抗病毒的药物。

根据来源,理化性质,结合受体等的不同,干扰素可以分为Ⅰ型(IFN-α和IFN-β)、Ⅱ型(IFN-γ)。干扰素可与靶细胞表面的受体相结合,引发一系列特定的生化反应,刺激细胞内多种效应蛋白合成,从而发挥干扰素的作用。在临床上抗肿瘤治疗中,常用的是IFN-α,其中临床疗效最好的是人工合成的重组人干扰素IFN-α2b。

二、干扰素为什么可以治疗皮肤淋巴瘤?

干扰素的抗肿瘤作用在于,它既可直接抑制肿瘤细胞的生长,又可通过免疫调节发挥作用:

1)抗肿瘤作用:干扰素α能抑制肿瘤细胞的DNA合成,减慢细胞的有丝分裂速度,且这种抑制作用对肿瘤细胞有明显的选择性,直接干扰肿瘤细胞的分裂能力,抑制肿瘤细胞的生长。

2)免疫调节作用:干扰素具有很强的免疫调节作用,是重要的免疫调节因子。干扰素可以调节T、B淋巴细胞的免疫功能,有利于巨噬细胞的吞噬和NK细胞的杀伤作用等,增强机体的免疫应答能力。干扰素通过改变机体对肿瘤细胞的免疫反应间接干扰肿瘤的生长。

三、干扰素应该怎样使用?

干扰素常用的方法为皮下注射、肌肉注射,或者局部病灶内注射。局部病灶内注射可以增加局部病灶的药物浓度。医生可根据患者的具体情况调整用药剂量,一般常规初始剂量为300-600万国际单位(IU)一次,每周3-4次。连用3个月以上可以逐渐减量。

四、注射干扰素多长时间可以起效?

干扰素的起效时间比较快,一般1-2周即可起效。

五、干扰素有哪些副作用?应该如何应对?

(一)干扰素的常见副作用有:

1)干扰素最常见的副作用为流感样症状:患者表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等,常出现在用药的第一周,注射后数小时出现症状,一般24内消失。绝大多数人可以耐受。如果出现这些情况,可改为在睡前注射干扰素,或在注射同时服用解热镇痛药减轻和消除这些症状。随疗程进展,此类症状可逐渐减轻或消失。

2)一过性骨髓抑制:主要表现为外周血白细胞和血小板减少。如果出现严重的白细胞降低可减量或停用干扰素。

3)肝酶升高:注射干扰素期间可能出现转氨酶的升高,轻症时可加用保肝药物,重度肝功能异常时需要减药或停药。

4)胃肠道反应、食欲不振:干扰素注射期间常会出现食欲不振、厌油腻、厌食的情况,少数情况下可能出现恶心、呕吐的情况。

5)脱发:注射干扰素期间可能出现头皮的脱发、导致头发稀疏,这一副作用是暂时、可逆的,用药一段时间后会稳定、停药可恢复。

(二)注射干扰素较少见的副作用有:

6)精神抑郁:可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神症状。因此治疗前需要评估患者的精神状态,治疗过程中需要密切观察患者的精神状态,症状严重者应及时停用干扰素。

7)干扰素可诱导产生或加重自身免疫病,多数情况下无明显临床表现,部分患者可出现甲状腺疾病、糖尿病、银屑病、白癜风、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等,因此已有自身免疫病的患者应慎重使用干扰素,严重者应停药。

8)其他罕见的不良反应包括:肾脏损害、心血管并发症、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等。出现上述反应时,应停止干扰素治疗。

六、干扰素会影响生育吗?

目前为止尚无干扰素对人生殖、妊娠、哺乳影响的明确证据。但动物实验中干扰素可以导致流产。因此,建议患者如果有生育计划,停用干扰素后3个月可以考虑生育,而妊娠、哺乳期间不能使用干扰素。

七、注射干扰素期间需要检测哪些指标?

干扰素治疗中需要定期(至少每3个月)复查以下指标:

1)血常规,尿常规,血糖,甲状腺功能;

2)肝肾功能,丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素等生物化学指标;

3)中老患者需测量心电图和血压;

4)定期评估精神状态,对有明显抑郁症和有自杀倾向的患者,应立即停药并密切监护

八、干扰素使用的其他注意事项:

1.重组人干扰素是生物制剂,长期放置在常温下会造成活性失活,购买后需要放到冰箱里冷藏储存(4摄氏度,一般家用冰箱的冷藏室即可,不要冷冻)。购买后尽量在保质期内使用完毕。

2.重组人干扰素在市面上有很多品牌和剂型。品牌并不重要,正规的品牌其作用和疗效均没有太大差异。但干扰素的剂型选择很重要,一般选择预充的液体针剂,比粉针剂的生物活性高、效果更好。

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发表于:2018-10-24 18:27

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