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医学科普

泌尿系结石反复发作需检查甲状旁腺功能

发表者:王耀锋 624人已读

    反复肾结石致尿毒症,不料病因却是甲状旁腺功能亢进河南中医药大学第三附属医院泌尿外科王耀锋

  5年前,周先生因小便时疼痛到医院就诊,被查出患了肾结石。由于结石体积较大,医生建议周先生尽快做手术排石。术后的周先生感觉恢复得不错,小便顺畅了,整个人都觉得轻松了不少。不过,半年后,周先生又患上了肾结石,无奈只能再做一次手术,但这还并没有结束。据周先生说,这5年里,肾结石一直反复发作,手术做了5次,体外碎石术做了4次,仍没彻底治愈。不久前,周先生的肾结石又犯了,来到泌尿外科就诊,不幸的是,周先生被查出患了尿毒症。医生了解了周先生的病史后,建议周先生检查甲状旁腺功能。结果查出他的甲状旁腺上长了一个瘤,造成甲状旁腺功能亢进,血钙浓度是正常水平的6倍。虽然病因找到了,但是长久以来的肾结石已经造成肾功能衰退,并引发了尿毒症。

  最近几年,因甲状旁腺功能亢进引起的肾结石患者较以往增多。反复患肾结石,医生一般想不到是甲状旁腺功能亢进的原因,所以误诊较多,而现在越来越多的医生意识到了这个问题。

  甲状旁腺功能亢进致高血钙,易形成肾结石

  甲状旁腺是人体的内分泌腺之一,它的作用是分泌甲状旁腺素。甲状旁腺素能够调节人体钙磷平衡,使骨骼中的钙进入血液,促进肠和肾对钙的重吸收,抑制对磷的吸收,从而起到升钙降磷的作用。当某些因素如甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生,引起甲状旁腺出现功能亢进时,甲状旁腺就会处于“亢奋”状态,大量分泌甲状旁腺素,使血液中的钙浓度迅速升高,促使肾“回收”尿液中的钙,造成高血钙。当血钙浓度高出一定值后,超出了肾的回收能力,大量的钙就会进入尿液中,在肾脏内沉积形成结石。如果患者按照泌尿疾病治疗,只是治标不治本。血液中高浓度的钙为肾结石提供了大量的“原料”,结石是排不完的。

  如何判别甲旁亢引起的泌尿系结石

  甲旁亢引起的泌尿系结石通常反复发作,鉴别还需结合甲旁亢的其他症状,最突出的特点就是骨质疏松。

  骨骼是人体内钙的最大贮存库,当甲状旁腺功能亢进时,要达到迅速升高血钙浓度的目的,除了提高肾和肠对钙的重吸收,关键还是要让骨骼“开仓济粮”。甲状旁腺素能使骨骼中的钙溶进血液中,骨骼中的钙就会减少,长时间就会造成骨骼缺钙,引起骨质疏松。

  甲状旁腺功能亢进患者常常伴有烦躁、记忆力减退、易疲劳、多尿、多饮等症状,患者需留意。如果要准确判断是不是甲旁亢,到医院检查甲状旁腺素水平和血钙浓度就行了。另外,甲状旁腺功能亢进引起的泌尿系结石需早发现、早治疗,减少结石对肾脏的损伤。

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发表于:2014-11-12 21:53

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