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医学科普

再生障碍性贫血患者,要注意这四件事!

发表者:王一 16341人已读

 一、避免感染

再生障碍性贫血(以下简称再障)会导致白细胞减少,免疫功能低下,而且这种状态持续的时间比较长,因此患者极易出现感染,主要的感染部位有口腔包括牙龈、消化道以及肺部。而导致再障患者死亡的最主要原因正是严重感染,因此做好防护、预防感染至关重要。陕西省人民医院血液科王一

再生障碍性贫血患者大多数有血小板减少的症状,患者误以为刷牙会导致出血,于是不敢不刷牙,加上此类患者长期服用环孢素可能伴有牙龈增生,于是牙龈极易感染和出血,感染后治病微生物在体内产生炎性因子,导致血象不升或者上升后又下降。更严重的是牙龈炎后导致细菌入血,出现严重的脓毒血症。

我经常告诉再障患者,哪怕血小板很低,也一定要按时刷牙。一般建议用软毛牙刷,泡软后,轻柔刷牙。这样才能将牙缝中食物残渣清除,既可以减少出血,也能防止牙龈感染。

另外,再生障碍性贫血患者因为血象明显减低,需要长期卧床休息,气道不通,加上免疫功能低下,极易发生肺部感染。因此,罹患再生障碍性贫血的患者,如果住院治疗最好保护性隔离;如果未住院治疗,则戴上保护性口罩,同时不要到人多的地方包括大型超市以及电影院等地,避免感染,居住地环境除了安静外,还需要常开窗通风,尽量减少人员探视,避免正常人携带的病毒、细菌等微生物通过呼吸道传染给患者。

此外,肛周感染也是再障患者需要注意的问题。首先,要保持大便通畅,避免大便太硬刺伤肛门皮肤导致感染。坐浴进行肛门部位的清洁时,最好用温水配上高锰酸钾粉(1:5000)颜色呈粉红色就可,颜色太深会灼伤皮肤。因大便中带有相当数量的细菌,便后会有大便污染内裤。因此建议每日更换内裤,同时将内裤用开水消毒后,晾晒。

有效预防口腔/牙龈、呼吸道以及肛周的感染问题,感染机减少了,疾病控制将会变得更容易了。

二、减少出血

血小板低于20*109/L,就可能出现自发性颅内出血,因此,如果患者的血小板减少明显,应该尽量减少活动,尤其是剧烈活动,减少出血的可能性,疾病未恢复也需要避免进行剧烈的体育活动。在血小板未恢复之前,尽量不要做手术;如果确实需要手术,需要血液专科医师评估,最大程度的减少出血和感染的风险。

三、饮食护理

再障患者因为粒细胞减少或者缺乏,血小板减少,需要吃软食,且营养全面,不含辛辣、酸、苦等刺激性食物,尽量少吃带刺和尖锐骨头的肉食,以防止扎破食道,导致大出血。同时忌食生冷食物,以及腐败变质的食物,避免食物被细菌污染产生严重消化道感染。

四、药物使用

再生障碍性贫血的患者,除了按照医生嘱咐进行药物治疗外,多数人还服用偏方和“秘方”,甚至有人大量服用或者肌肉注射铁剂,这些做法多是有害无利。各种偏方的成分复杂,很多成分会对肝功和肾功产生严重的损害。统计发现,10%以上的药物性肝损或者肾功损害与服用成分复杂的中药有关。而有效治疗再生障碍性贫血的环胞素和雄性激素等药物,也都有可能损害肝肾功能,如果再加上成分复杂的中药,可能会导致严重药物性肝炎

再生障碍性贫血患者体内大多不缺铁,相反因为长期输血,累积了大量的铁,造成骨髓造血功能的受损,以及肝脏和心脏受损,这时候需要祛铁治疗。如果口服大量含铁药物或者食物,只会增加体内负载,造成更为严重的血色病。

再生障碍性贫血患者因为免疫功能低下,易发生上呼吸道感染,患者多会选择感冒药物治疗。感冒药多为西药成分的非甾体抗炎药,这类药物可以抑制骨髓造血,个别患者就是因为使用解热止痛药导致了再生障碍性贫血。所以,如果再障患者得了感冒,应该向自己的医生咨询,不要随便服药。当然,更不能接触有害的环境(比如含苯的药物,新装修的房屋)等。

最后,广大患友如果有相关问题,可以通过好大夫网站与我本人线上交流,或预约我所在的陕西省人民医院血液内科,进行面对面沟通。陕西省人民医院血液内科是省级优势专科、国家新药临床实验单位,省委组织部授予的“院士专家工作站”和“三秦学者”岗位设置单位;拥有一支专业素质的医、护、检团队,同时拥有血液病研究室和血液病分子诊断实验室,在再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、血小板减少性紫癜等血液疾病方面积累了丰富的诊疗经验。

本文是王一医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-04-11 11:00

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    h***w 2020-03-12 10:32:32

    非常感谢

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    h***t 2017-08-20 15:17:33

    非常感谢,很有帮助

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    h***w 2017-06-10 11:32:51

    非常感谢!

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    h***h 2017-05-08 16:26:37

    非常感谢!

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    h***r 2017-04-25 19:05:29

    内容对我有帮助,谢谢

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    h***e 2017-04-13 09:09:38

    很有帮助,非常感谢

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    h***r 2017-04-11 11:42:43

    感谢医生的分享,收益颇多!

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