人工肾，离我们还有多远？

目前尿毒症（终末期肾病，ESRD）的治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植，全球目前透析人群为300万左右。尿毒症患者都在盼望人工肾，它离我们究竟还有多远？首先明确下人工肾的定义，它是个宽泛的概念，包括可穿戴人工肾、植入式人工肾、生物人工肾、3D打印人工肾和异种肾移植，目前在中国均未上市。

1. 可穿戴人工肾

本质是可穿戴的血透（WAK，5公斤）和腹透（AWAK，2公斤）装置，透析液能再生和循环使用，清除毒素的效果优于传统的透析。WAK已获FDA批准, 目前开展临床实验中，这是目前最有希望在临床开展的。

2. 植入式人工肾

利用人体的动脉-静脉压力差来实现血液在硅芯片上滤过，因此不需要电池驱动，不需要泵，它的体积也比较小，可以实现体内移植。目前，这款生物人工肾还没进入临床实验阶段，还处在动物实验阶段。它的问题在于需要手术植入。

3. 生物人工肾

直接利用人的干细胞，从培养皿中诱导分化出一个具有肾脏功能的器官。2018年的研究显示将多能干细胞在体外分化培养，然后植入小鼠的皮下，12周后能形成肾单位，包括近端肾小管、肾小球囊、亨利式襻和毛细血管，并且具备了滤过功能。最大的问题这个肾脏尚没有血管，无法解决血供问题。

4. 3D打印人工肾

3D打印技术于1986年诞生。目前可以打印皮肤、软骨等简单器官。肾脏内细胞种类较多（系膜系膜、足细胞等），细胞排列致密，并且需要复杂的滋养血管维持其正常生理功能，要生产肾脏面临着不小的挑战。

5. 异种肾移植

最近研究已通过CRISPR技术实现了猪体内病毒的去除，扫除了猪器官移植到人体的一大障碍。不携带这种病毒（PERV）的小猪莱卡已于2017年诞生。未来的目标是解决排异问题，让猪肾真正用于人体移植。

相信随着科技的进步，这些人工肾都会逐步完善，最终用于临床，让尿毒症患者重获新生。