王咏_好大夫在线

王咏

副主任医师 副教授

重庆新桥医院 心血管外科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.0

在线服务满意度 100%

在线问诊量 768

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
王咏

王咏

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

心脏瓣膜疾病的外科治疗

发表者:王咏 2648人已读

人的心脏中主要有四组瓣膜,它们是左侧心房和心室间的二尖瓣,左心室和主动脉间的主动脉瓣,右心房和右心室间的三尖瓣,以及右心室和肺动脉间的肺动脉瓣。心脏是人体的发动机,而心脏瓣膜所起的作用象单向阀门,瓣膜规则地启闭运动,保持血流沿一定的方向顺序循环。心脏瓣膜发生病变,会严重影响心脏功能,甚至危及生命。重庆新桥医院心血管外科王咏


       心脏瓣膜病变的主要原因有以下几种:1. 风湿性心脏病 (风心病),是链球菌感染后继发的自身免疫性疾病,主要引起瓣膜的进行性纤维化,增厚,甚至发生钙化。2. 感染性心内膜炎,常见于细菌和霉菌感染,主要引起瓣膜穿孔,撕裂,甚至毁损。3. 缺血性心脏病,多见于心肌梗塞后,由于瓣膜乳头肌缺血坏死,或发生断裂,导致二尖瓣关闭不全。4. 瓣膜退行性病变,多见于老年人,瓣膜发生纤维化,钙化的改变,近年有增加趋势。5. 先天畸形,瓣膜的先天畸形多种多样,可以是缺如、狭窄、闭锁、裂缺等等。6. 其它如肿瘤侵犯、外伤等也可以导致瓣膜病变。


       无论何种原因,瓣膜的改变可以表现为:1. 瓣膜开启受限,瓣口狭小,血流通过受阻;2. 瓣膜关闭不全,血流返流;3. 以上两种情况并存。感染性心内膜炎和心肌梗塞所致的瓣膜功能障碍,起病急骤,病人可在短期内明显加重。但常见的风心病和瓣膜退行性病变,具有慢性、渐进性和隐匿性的特点,大多数病人在早期可无症状,只是在体检或自觉活动后心慌气急而就诊时,才被发现患有该病。而事实上,这类患者可能已经历了数年、乃至十余年的心脏瓣膜病变过程。


       瓣膜病导致心功能不全的内科治疗主要包括强心、利尿、扩血管和针对病因的药物治疗等方面,以改善心功能和延缓病程。如瓣膜病变为单纯的纤维粘连性狭窄也可进行经皮穿刺心导管球囊扩张术。外科手术治疗可进行瓣膜成形修复,或进行瓣膜替换手术。

       心脏瓣膜病病人若拖延接受手术的时间,瓣膜病变会渐趋加重,导致心肺和全身其他重要脏器功能进行性损害,严重者可发生顽固性心力衰竭、心源性肝硬化和全身恶病质,丧失手术机会。心瓣膜病变严重者,还经常并发心房纤颤和左心房血栓形成,病人有发生脑栓塞或其他器官栓塞的危险。所以,已有明显瓣膜病变的病人,且有明显临床症状者,应尽早手术治疗,以免贻误治疗时机,酿成严重后果。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2010-04-28 20:31

患者评价
5
有帮助
简短易懂(2) 讲解透彻(2) 内容实用(1) 有我关心的内容(1)

王咏大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询王咏大夫

王咏医生暂时不接受网络咨询

王咏的咨询范围: 1. 大血管疾病,主动脉根部疾病的治疗(马凡、二叶主动脉畸形、主动脉瘤、急慢性主动脉夹层疾病的外科治疗和腔内治疗) 2. 微创心脏手术。(先心病经胸封堵术、经小切口心脏手术、主动脉疾病介入治疗) 3. 心脏瓣膜病的外科治疗 (先天性、风湿性、感染性心脏瓣膜疾病的外科治疗) 4. 先天性心脏病的外科治疗 (婴幼儿先心病的外科及综合治疗) 5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗 6. 体外生命支持疗法(IABP, ECMO) 更多>>