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医学科普

高血压病——这个“高”要不得

发表者:王永霞 4192人已读

一、什么是高血压

高血压(Hypertension)是一种常见疾病,世界各国的患病率高达10%~20%,是危害人类健康的主要疾病。在未用降压药情况下,收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 就是高血压。引起高血压的原因很多,除了遗传、肥胖等因素外,长期精神紧张、过于焦虑的人容易患高血压。饮食过咸、大量饮酒吸烟也容易患高血压病。河南中医药大学第一附属医院心脏中心王永霞

高血压病具有三高“高发病率、高死亡率、高致残率”、三低“低知晓率、低治疗率、低控制率”的特点。据调查,我国高血压患病率呈逐年增长趋势,全国高血压患者已有2亿多人;并且高血压病人呈年轻化趋势,特别是白领、精英、骨干,这些人易发心脑血管疾病。目前,我国已成为高血压危害最严重的国家。

从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压病因不明,称之为原发性高血压,就是我们通常所讲的高血压病,占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统等疾病的高血压,多为暂时的,在原发的疾病治疗好后,高血压就会慢慢消失。

二、高血压病的危害

高血压本身并不可怕,诊断治疗都很容易,可怕的是高血压的各种并发症:高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著:高血压患者血压越高,脑中风的发生率越高,与高血压动脉硬化、再加上愤怒、剧烈运动等诱因使血压急骤升高,导致脑血管破裂出血或者梗塞,出现偏瘫、昏迷等,也就是中风;长期高血压还能引起肾功能衰竭;动脉压持续性升高可增加心脏负担,导致左心室肥厚、心力衰竭,也可出现心绞痛、心肌梗死等。因此人们说:“高血压猛于虎”。但并不是不可预防。

三、如何早期发现高血压

由于高血压对人类的危害很大,轻者可以影响病人的生活质量和工作质量,重者可以导致病人出现严重的并发症,乃至于死亡。因此早期发现高血压对于患者来说至关重要,那么我们该如何早期发现高血压呢?

1.要定期或经常测量血压:很多高血压早期无不适症状, 被称为“无声杀手”。根据普查显示,高血压的知晓率城市36.3%,农村13.7%;我们经常看到有的人突然中风或心肌梗塞,转眼就告别人世,这些大部分与高血压有关。建议正常成年人至少每1年测量1次血压;40岁以上的,每年至少需测量血压2~3次,利用各种机会将高血压检测出来,早期发现高血压。

2.注意是否为易患人群:如果你有或属于以下情况,可能就是高血压易患人群,更需要早期、经常监测血压,以期早发现、早治疗:父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者;肥胖者;喜欢高盐饮食者(也就是俗话讲口味重的人群);过度饮酒者;生活不规律、生活或工作压力大等情况。

3.如果你出现以下症状时,就要警惕是否血压已经升高了。

头疼、或头胀痛:尤其是心烦、劳累、紧张等情况时出现。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。

阵发性眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。

心慌气短、胸闷不舒畅。

失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。

肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如“虫爬感”(又称蚁行感),手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。

四、怎样有效防治高血压

高血压的早期症状具有隐蔽性,加上很多人对高血压知识了解不多,自我保健意识不强,一旦有了症状,患者已经发展到很严重的地步;那么我们该怎样才能有效的防治高血压呢?

有效防治高血压,要做到以下几个方面:

(1)要早期发现。

(2)要正确判断:初次发现血压增高,特别是年龄低于30岁者,应查明产生高血压的病因。

(3)要合理用药:高血压病人治疗初期,要在心血管专科医生的指导下选用降压药物,并经常测量血压,当血压降至正常,且不再出现大幅度波动后,即可维持治疗。切忌一当血压下降,就自行停药,或不按规定服药。

(4)要综合治疗:不但降好血压,还要控制好导致高血压的各种危险因素,保护好高血压的靶器官心、脑、肾等。要找医生提供一个好的治疗方案。

(5)调理好日常生活。饮食宜清淡,限制摄盐过多。避免精神过度紧张,进行适当的体育锻炼,合理安排工作与休息,以及戒烟限酒等。

五、走出高血压的误区

高血压的早期症状具有隐蔽性,加上很多人对高血压知识了解不多,所以很多个人和家庭对高血压的认识和治疗上存在着很大的误区,下面是一些高血压相关的误区,希望对各位患者有所帮助。

1.误区一:以自我感觉来估计血压的高低

有些人不用仪器测量血压而是以自我感觉来估计血压的高低,是不是能估计血压呢?

答案是否定的。一方面高血压病人过一段时间后,产生耐受,无症状,实际上血压仍然高。另一方面,高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比,有些病人血压很高,却没有症状;相反,有些病人血压仅轻度升高,症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同,加上脏器损害程度有时候与血压高低也不一定完全平行。因此,凭自我感觉来估计血压的高低,往往是错误的,也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压,每周至少测量两次。

2.误区二:血压一降,立即停药

有些高血压患者吃了一段药,血压便降了下来,他们就觉得好了应该停止吃药了,那么这样做合适吗?

应用降血压药物治疗后,血压降至正常,主要是降压药在起作用,如自行停药,血压还要升高,这样不仅达不到治疗效果,而且由于血压较大幅度的波动,将会引起心、脑、肾发生严重的并发症,如脑出血等。正确的服药方法是用药后血压降至“目标”值,可采用维持量继续服药,或者在医生的指导下调整药物,而不应断然停药。

3.误区三:采用传统的服药方法

很多高血压患者采用传统一日三次的服药办法,那么这种传统的方法适合高血压患者吗?

为了有效地防止靶器官损害,要求24h内血压稳定于目标范围内,积极推荐使用给药1次/d而药效能持续24h的长效药物,防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。若使用中效或短效药,须用药2~3次/d。要了解高血压病人的血压变化规律,灵活调整给药时间和剂量。对夜间及凌晨血压增高的患者可调整用药时间或晚间谨慎加服药物。

4.误区四:快速降压,血压降得越快越好

一些高血压患者,认为血压降得越快越好,这种认识对吗?

这种认识是错误的。因为,血压降得过快或过低会使病人脑、心、肾的供血减少,可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。降压要平稳降压。即使高血压急症,第一个小时也不能使降压幅度超过30%。

5.误区五:一味的追求血压达到正常水平

一部分高血压患者不根据自己的具体情况,一味的追求血压达到正常水平,这样做对吗?

降压要根据具体情况。如果不顾年龄及病人的具体情况,而一味要求降压到“正常”水平,势必影响上述脏器的功能,反而得不偿失。普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下;老年(≥65岁)高血压患者的血压降至150/90mmH以下;年轻人或糖尿病、稳定性冠心病、慢性肾病患者血压降至130/80 mmHg以下。急性脑血管病人就不能降的太低,一般150-160/100mmHg左右即可。

6.误区六:单纯依赖降压药,认为只需服药就足够了

有些高血压患者,认为单纯的使用降压药就可以足够控制病情了,是这样吗?

治疗高血压的目的不仅在于降低血压,还在于减少并发症的发生。高血压患者的心血管病危险是多因素的,因此,高血压的治疗还应包括影响高血压危险因素的治疗。高血压病人除选择适当的降压药物治疗外,必须重视非药物治疗,形成良好生活方式,克服不良习惯,增强运动锻炼,避免情绪激动和保证充足睡眠等,进行综合治疗。

7.误区七:新药,贵药就是好药

部分高血压患者认为新药贵药就是好药,这种想法对不对呢?

高血压病人应在医生指导下选择用药,不要盲目追求新药、贵药。一是药价与药效之间并不存在必然的正比关系,并不是越贵越好。二是病人情况不一样,选择药物也不一样。新药对有的人是好药,对有的人可能就是禁忌的,如培多普利可以保护心、脑、肾,但严重肾衰竭的病人却不能用。

8.误区八:依照别人的经验服用降压药

有些高血压患者习惯依照别人的经验服用降压药,这样可以吗?

高血压病因复杂,临床分型很多,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能也各异,因此,高血压的治疗不能用同一个固定的模式服药,而应坚持“个体化”的用药原则。

六、高血压病如何保健

高血压作为是一种常见病、多发病,它的发生、发展与多种因素有关,是众多心脑血管病的重要危险因素。尽管原发性高血压不能治愈,但它能被有效控制。很多高血压患者都迫切想知道自己得病后该如何保健,下面就给大家介绍一些保健方法。

1.合理膳食:流行病学和临床营养学研究发现,饮食结构与高血压的发生、发展有重要联系,合理的饮食结构(如高纤维素、低盐及低脂饮食,多吃水果、蔬菜和谷物)有助于保持血压平稳。那么我们在饮食上又该注意些什么呢?

(1)限制脂肪的摄入。选用植物油,不吃肥肉及动物内脏。吃动物脂肪多,引起血脂高。高血脂对人体危害较大,如胆固醇每升高1% 心血管急性事件升高3%,促进动脉硬化和高血压并发症形成

(2)限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压。可用替代产品,如代用盐、食醋等。

(3)控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。

(4)多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,多吃新鲜蔬菜,水果。富含钾的食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类,根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等,水果如香蕉、枣、桃、橘子等。富含钙的食品,如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

(5)切忌盲目进补。高血压者要结合自身特点以清补为主,选择一些既有丰富营养,又有降压作用的食物,如山药、莲子、银耳、芹菜、燕麦、百合等。

(6)适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。

2.适当运动:人们往往是年轻时用健康换取金钱,年老时用运动换取健康,可见运动对高血压是非常重要的。运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能减少肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。另外,运动还可以增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。合适的运动能够降低血压,那么高血压患者该如何运动呢?

选择适当项目:运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择。如步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等项目均可。

掌握适应范围:严重的高血压病伴有明显的头晕、目眩的患者暂时不宜参加体育锻炼;高血压病已经出现心绞痛、心衰等严重心血管病的患者应在医生建议下选择适合的运动疗法。

把握好运动量:运动量的指标是病人的自我感觉及活动时的心率。正常人的心率是每分钟60-100次。运动时的适宜心率可用170-年龄达到得数来计算。

做到循序渐进、持之以恒: 开始的运动量要小,锻炼的时间不宜过长,应循序渐进,根据病情和体力逐渐增加运动量。

3.戒烟限酒:在平常生活中我们发现,许多人离不开烟酒,那么烟酒是否对高血压患者有影响呢?

吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。

4.心理平衡:高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因;那么患者通过什么样的方式去改变烦躁的情绪呢?

患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。

5.高血压患者除了做好合理膳食、适量的运动、戒烟限酒、心理平衡外,在日常生活中还应做好自我管理。

(1)定期测量血压,1-2周应至少测量一次。条件允许,可自备血压计及学会自测血压;

(2)治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害;

(3)定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下根据病情加以调整,防止血压反跳;药物服完或血压波动、出现头晕、头痛、肢体麻木等症状时要及时到医院就诊。

(4)除了服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、合理饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足等。

 

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发表于:2011-03-09 08:39

患者评价
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    碳***8 2013-01-27 18:15:56

    本文就是对高血压患者的一剂良药!谢谢了!好大夫!

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