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医学科普

小耳再造手术的选择精华版

发表者:王悦 6233人已读

耳朵如何从无到有?

耳朵的结构为中间的耳软骨支撑及前后覆盖的皮肤,耳再造也基于此需要一个耳朵形状的支撑物前后都包裹上皮肤就是一个耳朵了!

支撑物可以是人工材料直接制成的耳朵模型,也可以是自己的肋软骨雕刻而成的耳朵模型。皮肤覆盖可以是耳朵周围的皮肤,或者经过扩张的皮肤,也可以是筋膜覆盖耳支架后在外面植皮,这就衍生出了多种的再造方法,这里主要介绍作者主做的几种方法。

其实耳再造通常不是外耳全部结构的再造,自己的小耳朵也有一部分结构是正常的,这部分结构要充分利用起来,耳朵会更加自然。根据能利用部分的多少我们把小耳朵大致分三类:甲腔型,小甲腔型,耳垂型。耳再造即把需要的部分再造,和原来的小耳朵拼接起来就完成了。

耳垂型                          小甲腔型                         甲腔型

耳垂型 小甲腔型 甲腔型

直埋二期法

第一期:由于耳朵周围的皮肤不足以满足耳再造的需要,需要将小耳朵也动员起来,所以第一期即将再造耳与小耳拼接完成,这也是为什么此方法只需两次,耳朵是贴着的没有背面。

左:耳垂型           中: 小甲腔型            右:甲腔型

左:耳垂型 中: 小甲腔型 右:甲腔型

第二期:在胸部或头皮区取皮,将再造耳立起,耳背面植皮。两种方法的选择另有详述。

直埋法二期术后两月

直埋法二期术后两月

半包法

第一期:由于耳朵周围皮肤不够,可以先进行扩张。在皮肤下埋一个扩张器,规律注水一月余,将皮肤撑大。

皮肤扩张后

皮肤扩张后

第二期:在小耳朵后面利用扩张的皮肤再造一个新耳朵,由于皮肤还不够,耳后仍需从胸部取皮植皮。

半包二期效果图

半包二期效果图

第三期:充分利用原来的小耳,将再造的耳朵与原小耳拼接,去除多余的部分。具体内容在另一篇科普中详细介绍。

耳垂型,三期手术前后

耳垂型,三期手术前后

小甲腔型三期手术前后

小甲腔型三期手术前后

甲腔型三期手术前后

甲腔型三期手术前后

扩张法三期术后

扩张法三期术后

全包法

第一期基本与半包法相同,注水时间更长,皮肤扩张更多。

第二期:应用扩张的皮肤完整包裹耳支架,背面不再植皮。

全包二期手术效果图

全包二期手术效果图

全包二期背侧

全包二期背侧

第三期:基本与半包相同

半包和全包有什么区别?

二者正面大致相同,全包背面不需植皮,胸口瘢痕较小,耳朵也相对薄。但是全包耳颅沟相对较浅,耳朵不能造的太大,高度不能太高。

左图为半包法,右图为全包法

左图为半包法,右图为全包法

胸部取皮后遗留瘢痕

胸部取皮后遗留瘢痕

胸部仅取软骨未取皮遗留瘢痕

胸部仅取软骨未取皮遗留瘢痕

人工材料全耳一次再造

人工材料可以不用取软骨,外耳支架是提前做好的,无需雕刻,只需调整大小,逼真程度更高。但人工材料与身体不相容,时间久了容易顶破皮肤,且不易修补,失败可能要全部去掉,随年龄增长外耳大小无法变化。

为了安全,通常要在外耳表面包裹一层筋膜,再在上面植皮。人工材料并不作为耳再造的首选,一般用于软骨钙化已无法雕刻或者耳周围皮肤条件太差的患者。

本文系王悦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-06-24 19:31

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