王玉玲_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 12436

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
王玉玲

王玉玲

副主任医师 
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

子宫内膜异位症和子宫腺肌症

发表者:王玉玲 46017人已读

目前这两个疾病在育龄妇女中是常见病,很多人由于种种症状或者体检中被医生诊断这两种病。

现在我给大家介绍这两种病的临床表现、诊断和常用的治疗方法。

首先说说什么是子宫内膜异位症。子宫是个外形像倒梨形的空腔器官。主要的结构是一层厚厚的肌肉,形成胎儿居住的宫殿。在没有胎儿居住的时候,像没有充气的气球一样,腔只是两层肌肉贴在一起的缝隙。肌肉的内层覆盖一层内膜,外层是浆膜。内膜,从字面上就可以理解应该在子宫的内部,随着月经周期的变化增厚、脱落形成月经。如果一旦由于各种原因,离开了它原本的那个地方,女性就生病了。如果进入肌层,就叫做子宫腺肌症,如果进入盆腔,种植在卵巢上、盆腔腹膜上,就是子宫内膜异位症。甚至还可能种植在膀胱、直肠、肝脏、肺部等等,这些都比较少见。在卵巢上的子宫内膜异位症,常常会形成囊肿,类似于卵巢的肿瘤,但不是肿瘤。由于异位的内膜,也会和子宫内膜一样随着月经周期发生出血,卵巢内膜异位囊肿内部会形成巧克力色的囊液,因此俗称“巧克力囊肿”。上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科王玉玲

子宫内膜异位在其他部位,也往往和在位的内膜一样会周期性的出血,局部形成紫蓝色的结节、纤维结缔组织增生等病灶。

子宫内膜异位症和子宫腺肌病既有其相似的地方,都和雌激素相关,我们叫雌激素依赖性疾病,也有其不同的特点。常常伴随发生,但不是同一种疾病。

雌激素依赖性的疾病,就是说当雌激素分泌旺盛的育龄期是好发时期。青春期前或者绝经后基本不会发病。

一、什么样的症状会提示还有内膜异位症和子宫腺肌症呢?

1.  痛经、慢性下腹痛、性交痛、排便痛。常常是月经来潮的最初几年没有痛经,后来出现的,越来越严重的痛经。

2.  月经量增多:子宫腺肌症常会有月经量增多。

3.  不孕:内异症常会引起不孕。

二、怎样诊断子宫内膜异位症

  巧克力囊肿和子宫腺肌症,通常可以在B超下明确诊断。其他盆腔子宫内膜异位症,结合临床症状、医生的体检医生可以做出初步诊断,但是明确诊断需要腹腔镜下确诊。

三、治疗方法。

  治疗的目的:去除病灶,缓解疼痛,促进生育、预防复发。

  最好的治疗:怀孕、促进生育、腹腔镜。

  该病在孕期可以得到缓解,并延缓了复发。所以对于有生育要求的女性,怀孕是最好的治疗方法。但是往往内膜异位症的患者是不能自然怀孕的,因此促进生育是最好的治疗方法。

很多患者,经常会问我得了这个病不做手术可以吗?最好是药物保守治疗,最好是中药治疗。遗憾的是中药是无效的,西药的激素类药物有效,但是效果差,副作用大,也不能长期应用,停药后疾病会反弹。因此手术还是首选的方法。现在由于有微创的技术,可以采取腹腔镜手术。腹腔镜下既可以明确诊断又可以进行去除病灶、分离粘连甚至切除卵巢以及子宫。

手术又分为:

1.保守性的,保留生育功能的手术。单纯剥除巧克力囊肿、切除盆腔内膜异位病灶,最多切除一侧卵巢。患者术后可以生育。

2. 半根治性,保留卵巢功能的手术。切除子宫和一侧附件,保留健康或相对健康的一侧附件。体内还有一定的激素分泌。

3.根治性的手术。切除全部的内生殖器:子宫和双附件。术后由于激素降低到绝经后的水平,疾病不再复发。

除根治性的手术之外,术后都应该应用药物治疗,来进一步消灭手术中肉眼看不见的病灶,防止或者延缓复发。

常用的药物:达那唑、孕三稀酮又叫内美通、GnRH类似物(抑那通、达菲林、诺雷德等)都是起到抑制性腺的作用,效果差不多,但是副作用相差比较大。选择药物不是看作用结果如何,是根据不同患者的身体状态怎么规避药物副作用。

希望广大患友了解这方面的基本知识,在治疗过程中少走弯路。用最经济、有效的、适合自己身体状态和生育要求的方式治疗,既保证健康又能保证生活质量。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2010-04-30 22:34

患者评价
  • 默认头像
    游** 2018-03-26

    我也子宫腺肌症结婚8年还没有孩子。

  • 默认头像
    h***u 2017-08-14

    我是子宫腺肌症,每月来月经很疼,月经量多伴有血块,备孕快一年了一直没有怀上

  • 默认头像
    游** 2017-04-28

    我也是腺肌症来月经疼的很,我才29岁不知道该怎么办

  • 默认头像
    游** 2016-03-04

    结婚四年没怀孕我有子宫腺肌症合并线肌瘤,大夫说我的线肌瘤长在子宫后壁上,大小好像是三十成五十多,去年十二月去医院打了三针达菲林,没起作用,大夫也不建议我在打了,我今年二月做的的试管婴儿到今天已经移植第七天了刚才测了测什么都没有压力好大呀

  • 默认头像
    东***妹 2010-10-01

    王大夫,我是子宫腺肌症的患者,并有子宫小肌瘤,我一直也不是很清楚我的病有什么特征,大夫建议我手术,我也是比较担心那种手术发难最适合我,如不彻底复发怎么办?这些顾虑一直让我在犹豫没有去治疗,我目前还不是有太大的反应,我需要马上做手术吗?

  • 默认头像
    2010-05-24

    请问腺肌症用腹腔i镜治后有遗吗

王玉玲大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王玉玲大夫电话咨询

王玉玲大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王玉玲大夫

王玉玲的咨询范围: 子宫内膜异位症、慢性下腹痛、痛经、不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不正常、更年期症状、宫颈疾病、妇科炎症。网上咨询限上海地区患者。 更多>>

咨询王玉玲大夫