多囊卵巢综合征常见问题

一、 什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合症是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。最早由Stein和Leventhal两位医生发现的。

二、 为什么多囊卵巢综合症如此吸引医生的关注？

1. 病因不明；

2. 临床表现有差异；

3. 诊断标准不统一；

4. 无确切的发病率资料，但是有庞大的患者群体；

5. 治疗需要针对不同的需求有差异。

三、 多囊卵巢综合征的特点：

1. 异质性：就是说临床表现不同、实验室检查和辅助检查差异很大；

2. 不能治愈：多囊卵巢是遗传性疾病，需要长期用药物控制；

3. 进行性发展：会发生代谢综合症，引起糖尿病、高脂血症、高血压等，最终引起心血管疾病；长期不排卵，会造成子宫内膜癌；同时引起不孕。

四、 医生的关注点：

1. 诊断标准；

2. 病因；

3. 基因.

五、 病人的关注点：

1. 月经不调；

2. 多毛和痤疮；

3. 肥胖；

4. 不孕。

六、 患者不了解的事情：

远期并发症：代谢综合征（糖尿病和高脂血症）的风险和子宫内膜癌的风险。

七、 诊断标准：

1. 卵巢多囊的表现；

2. 排卵障碍（闭经或者月经稀发）；

3. 高雄激素血症或者高雄激素的表现：复发性的痤疮、多毛。

上述标准满足任意两条，同时要排除其他原因引起的高雄激素或者闭经。同时要说明的是：

1. 有月经的人不一定有排卵；

2. 月经周期大于35天，就属于月经稀发。

八、 多囊卵巢综合征的治疗:

1. 胰岛素抵抗级肥胖的治疗；

2. 高雄激素的治疗；

3. 调整月经；

4. 促排卵治疗。

九、 调整生活方式的重要性

调整生活方式、减轻体重在这个病的治疗中有着举足轻重的作用。目前已经有很多实验证明这个病的启动因素是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗有着基因的基础，更和肥胖有着必然的联系。调整生活方式，是选择健康的生活方式。减少能量的摄入、增加能量的释放，换句话说是少吃多运动。很多患者通过单纯的调整生活方式，减轻体重，月经能正常来潮、脸上的痘痘减少了，毛发也减少了。

少吃也是讲究科学的，首先少吃不是光指少吃、不吃碳水化合物。很多人了解碳水化合物和脂肪是能量的载体，因此一节食先把碳水化合物、脂肪节掉了，取而代之的是高蛋白饮食。其实不知蛋白质也是能量的载体，当碳水化合物摄入不足时，燃烧碳水化合物获得能量，产生更多的有毒代谢产物，加重肝肾负担，对身体更加不利。常常还会加重高雄激素。

其次少吃不是不吃。一顿不吃下顿不上，这是很多减肥的人常犯的错误，过度节食，减肥的要求过高，其实不容易达到目标，常使人放弃目标。过度节食还可能发生神经性厌食症，这个病很难医治。少吃是指每天摄入能的能量要维持正常的生活、工作所需。减肥初始阶段，因为运动量较大，能量的摄入，要少于需要，减肥到预定的体重时，能量的摄入，要维持需要，保证体重的不变。

十、 常用药物：

1. 达英-35。这个药本身是避孕药，因为里面的孕激素成份有着很好的降雄激素作用，因此广泛用于多囊卵巢综合征的治疗。其他避孕药也有降雄激素作用，效果没有达英-35好。避孕药同时还能很好的控制月经周期。月经稀发或者毕竟这和这个病的排卵障碍有关，不排卵，就没有孕激素的产生，子宫内膜就会过度增生，而不会脱落产生月经，而避孕药里面含有孕激素，当停药的时候，孕激素突然减少，月经来潮，这模仿了正常的月经周期。同时让子宫内膜定期脱落，防止了内膜的过度增生，因此也能起到预防子宫内膜癌的作用。

2. 格华止：也叫二甲双胍。这个药原本是用来治疗糖尿病的。其作用是增加胰岛素的敏感性。多囊卵巢综合征的病因是胰岛素抵抗，也就是说身体对胰岛素不敏感。服用格华止后敏感性增加，食欲也会降低，体重会减轻，一部分人会月经自然来潮。或者对那些对促排卵药不敏感的，也会提高排卵的成功率。

十一、 不同人群的不同治疗需求

1. 青春期婚前：主要是降低雄激素维持月经，不要促排卵，保护卵巢的储备。

2. 婚后有生育要求的：促排卵、促进生育。

3. 生育后的女性：预防远期并发症为主。

十二、 终身用药不可怕。可怕的是远期并发症。