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医学科普

使孩子长得矮小的病因有哪些

发表者:王云峰 900人已读

根据第一篇文章描述,如果判断孩子身材是属于矮小的,那么,导致孩子矮小的常见病因都有哪些呢?

首先,最常见的是内分泌疾病导致的矮小。其中,第一个常见的病因是生长激素缺乏症,是由于原发性或继发性的一些病因导致生长激素分泌减少所致,可以通过生长激素激发试验得以确诊,诊断明确后可以考虑生长激素替代治疗。第二个常见的病因是甲状腺功能低下,目前我国的大部分地区都在新生儿出生后进行足跟血筛查以早期发现甲状腺功能低下,但这种筛查不是百分百灵敏的,其中可能有部分漏诊的病例;另外,在某些未进行筛查的地区,更可能存在一些甲状腺功能低下而未及时治疗者。在确诊甲状腺功能低下后,可以应用甲状腺素片替代治疗。第三个原因就是性早熟导致,这些孩子由于青春期提前发育,最初表现为比别的孩子提前生长、身高超过一般年龄的孩子,但由于身高生长提前停止,所以最终身高常常是矮于其他孩子的。如果家长能够早期发育青春期提前发育的征兆并就诊干预,是可以纠正的。

第二,一些染色体疾病导致的矮小。如特纳综合征,该病早期表现为矮小,常伴有身体其它器官的一些异常,如面部特殊畸形、肘内翻、心脏或肾脏畸形等,到了青春期无第二性征出现,无月经初潮等。早期如果发现孩子矮小,可通过染色体检查确诊。确诊后可以给以生长激素治疗以改善身高,至青春期给以雌激素替代治疗。

第三,宫内发育迟缓导致。一些孩子在出生时的身长、体重就低于一般新生儿的最低值,称为宫内发育迟缓或小于胎龄儿。在出生后的前2年,绝大多数孩子可以实现生长追赶,赶上正常孩子的身高和体重。但如果孩子在这个阶段未能实现生长追赶,则以后的身高可能常处于生长的下限,成年身高也会较低。对此种病因导致的矮小也可以应用生长激素治疗,能够有一定的改善成年身高的作用。

    第四,疾病因素或营养因素导致。一些孩子患有一些严重的慢性疾病,如慢性肝炎、肾功能不全等,也会影响孩子的身高生长。还有一些很少见的孩子是因为营养因素所致,但一般性的挑食不至于引起身材矮小,如果严重营养缺乏的情况下才会导致身高偏离正常。这种因素导致的一般不需要进行生长激素治疗,关键在于有效治疗原发病,调整营养。

    第五,家族性矮身材导致。这是由遗传基因所引起的矮小,孩子表现为每年的生长速度正常,多数也能达到每年5cm的身高增长,生长曲线和正常儿童的曲线平行,但始终是在低限。详细询问病史,孩子父母的身高常常是矮小的,或者父母亲当中有一个正常,另一个矮小。孩子的身高低于正常人群的2个标准差以下,终身高也在其靶身高的低限。而且骨龄没有明显的延迟。多数缺乏有效的治疗手段。

第六,体质性生长和青春发育延迟导致。这就是所谓的“晚长”,这一类人群常有家族史。孩子在儿童期的生长发育速度基本正常,而在进入青春发育期年龄后出现发育落后,骨龄成熟相应延迟。同时,需要排除各种病理性原因导致的青春期延迟。孩子无异常病史,体格检查正常,实验室筛查试验也正常。该种病因导致的一般不需要治疗,最终也能达到正常身高。

第七,骨骼系统疾病导致。如软骨发育不全、成骨不全等。这些疾病还有一些相应的临床表现,可以提示诊断。

第八,特发性矮小。还有一些身材矮小的孩子,在目前现有的检查条件下,都未能发现明确病因,我们称之为特发性矮小。这些孩子也是可以应用生长激素治疗来改善身高的,但疗效因人而异。中日友好医院儿科王云峰

 

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发表于:2015-03-23 15:50

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