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学术前沿

勇闯高龄复杂手术禁区,83岁老翁第Ⅷ段巨大肝癌成功切除

发表者:王在国 1280人已读

      继今年7月成功切除一位80岁高龄老人肝内巨大癌肿后,我院肿瘤防治中心近日再次成功为一位更大年龄(83岁)患者施行第Ⅷ肝段巨大肝癌切除术。目前,该患者已顺利康复出院。东莞市人民医院肝胆胰外科王在国

      患者古X,男性,83岁(身份证号:442527192702281071),东莞万江人,农民,病案号538961。因“右上腹疼痛不适20天”于2010年10月20日入院。查体:全身情况较好,无贫血、黄疸、肝掌、蜘蛛痣,腹部平坦,右上腹轻压痛,肝脾未扪及,移动性浊音(-),双下肢无浮肿。入院检查:HBsAg(+),ALT 20U/L,ALB36.6g/l,T-Bill 17.0umol/ml,AFP2.2ng/ml,心肺肾功能检查基本正常。腹部CT示S8肝段巨大肿块,较大层面76X56mm,考虑肝癌诊断。经充分术前准备及术前讨论后,于2010年10月25日由肿瘤防治中心资深肿瘤外科专家王在国主任医师主刀,带领助手郑惊雷博士、俞武生主治医师及叶振伟住院总医师组成的手术医疗组,在气管插管全麻下行剖腹探查,右肝巨大肿瘤切除术。术中见肝脏轻-中度硬化改变,右肝巨大癌肿直径达8.0cm,位于S8段及部分S7段。阻断入肝血流9分钟,距边缘1.0cm非规则性切除肿瘤,并对拢缝合肝断面。手术过程顺利,历时仅180分钟 ,失血量仅约300毫升。术毕剖观标本:肿瘤大小约8.0 cm X7.0 cm X6.0cm,包膜完整,无子灶及脉管癌栓形成,断面黄白色鱼肉状,切缘肉眼无肿瘤残留。术后病理诊断:右肝中分化肝细胞癌,基底切缘未见癌,周围肝组织呈肝硬化改变。术后恢复顺利,未出现任何并发症,并于2010年11月12日痊愈出院。

      据悉,第8肝段肿瘤切除术仍然是目前肝脏外科手术中难度较大、风险较高、术后并发症发生率频发的复杂术式,它对患者的身体条件、术者的技术水平和医疗单位的综合配套救治能力均有很高的要求。在国内,能为同样高龄患者施行第8肝段巨大肝癌手术切除的报道极少。此例83岁高龄男性患者的第8段巨大肝癌切除术的成功及术后顺利康复,是我院肿瘤防治中心继今年7月成功为一80岁老人切除肝内巨大肿瘤后的又一次突破和发展,再次表明我院肿瘤中心肿瘤外科在肝脏外科手术技术水平及术后综合配套救治能力方面达到国内领先水平。

 

                                          供稿:郑惊雷博士

                                          配图:黄德辉麻师

                                                    2010-12-12

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发表于:2010-12-11 18:13

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