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医学科普

皮肤黑痣科普1:当我们谈起“痣”,到底指的是什么?

发表者:王智超 1371人已读

作者:王智超医师;崔锡炜博士

作者单位:上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科王智超

门诊时间:每周五下午 门诊9 神经纤维瘤专病门诊

工作微信:dr_wangzhichao (欢迎患者微信咨询,同时需注明真实姓名/电话/疾病)

其实“痣”这个话题已经是个老话题了,但始终是一个大家都很关注的话题,人们如此关心这小小的“痣”,可能很大程度要归功于一部小有名气的老电影《非诚勿扰》,片中男二号就是被确诊了晚期黑色素瘤,心理崩溃选择跳崖自尽(不得不说这个电影的科普效果还不错)。近年来,很多朋友时常对自己身上的痣(尤其是新生痣)感到担忧,自己也在网上查了好多资料,最终还是一头雾水。今天我们开一个新篇章,简单讲一讲“痣”的故事。

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(图源自网络)

痣,又称色素痣,黑色素痣,也有老百姓叫它“痦子”,是主要由痣细胞(nevus cell)组成的一种良性病变,而痣细胞的本质是一种特殊类型的黑色素细胞(melanocyte),黑色素细胞在人体皮肤中分布十分广泛:简单粗略地说,我们的皮肤可以分成两层——表皮层与真皮层,而黑色素细胞主要分布在表皮层的基底层,有朋友说它在这两层皮肤中间,这种说法不太严谨但也不错。

黑色素细胞,顾名思义,其功能主要是分泌黑色素,尽管这是一种很多女孩子都讨厌的物质,但我们必须承认其保护功能是强大的,可以有效防止阳光伤害人体的皮肤细胞,减少辐射所导致的细胞染色体受损,没有了黑色素细胞,我们被晒伤以及患皮肤癌的几率都会大大提升(所以长得黑也未必不好)。

前面提过,痣细胞和典型的黑色素细胞有所不同,其差异主要体现在两点:第一,痣细胞常常在表皮底层或真皮层丛集分布,而表皮黑色素细胞均匀、广泛地分布在表皮基底层中,彼此独立。第二,痣细胞体积较大,没有树枝状突起。(蓝痣情况特殊,需除外)而在功能上,两者是都可以产生黑色素的。

从其出现的时间来讲,痣可分为先天性痣(congenital melanocytic nevi, CMN)与后天获得的痣,一般来讲,出生即带有的和出生后数月内出现的痣都算先天性痣。而医学上常把痣分为三类:皮内痣、交界痣、混合痣。其名称是依据其生长部位而得来的,皮内痣长在真皮内,交界痣在真皮表皮之间,混合痣则是以上两种兼有。

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(从左到右依次:交界痣、皮内痣、混合痣。图源自医学论文[1])

一般来讲,皮内痣多发于头面部与颈部,少出现于于掌跖(就是手掌和脚掌)及外生殖器,成人相对常见,半球状突出皮肤表面,边界十分清晰,一般不会癌变。交界痣则齐皮平面,边界有清晰的,也有模糊的,婴幼儿多见但成人也可以长,相对容易癌变。(注意!只是“相对”容易癌变,并不是癌变几率很高的意思。)混合痣也是儿童以及青少年多见,稍突起,可以随年龄增长。[2]

有关痣的分型,各位朋友其实了解一下便足矣,并不建议依照本文对自己进行诊断甚至在路边“点痣”的小摊进行治疗,当你对自身的痣感到担忧,或局部出现瘙痒变形,乃至红肿热痛时,应当及时到正规医院就诊,通过医师们的专业诊疗来解决您的问题。

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(左:蓝痣。右:脂溢性角化,又称老年疣。图源自医学论文)

除此之外,我们在临床中也经常见到一些特殊的痣,比如先天性巨痣,蓝痣等,以及一些看似是痣失责不是的病变,比如脂溢性角化。针对不同种类的痣,还有更加细致的分型与评估标准,而痣背后的疾病隐患(尤其是先天性黑色素痣)也不止癌变一种,值得一聊的话题有很多,之后我们将会陆续更新文章,向大家科普有关黑痣的医学知识。


 神经纤维瘤及黑痣相关疾病较为复杂,且个体差异很大,需要专业医师进行评估、诊断与治疗,如果大家有相关需求,请大家于每周五下午到上海交通大学医学院附属第九人民医院新门诊大楼9楼挂号神经纤维瘤病专病门诊,进行评估、诊断、治疗及临床试验的登记。



[1] Mi Ryung Roh, Philip Eliades, Sameer Gupta, and Hensin Tsao.Genetics of Melanocytic Nevi.Pigment Cell Melanoma Res. 2015; 28(6): 661–672.

[2]林舒. 黑素细胞痣的分类及与恶性黑素瘤相关关系[A]. 中华医学会、中华医学会皮肤性病学分会.中华医学会第14次全国皮肤性病学术年会论文汇编[C].中华医学会、中华医学会皮肤性病学分会:中华医学会,2008:2.

本文是王智超医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-05-24 09:53

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