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医学科普

子宫脱垂的非手术治疗手段之一—子宫托

发表者:王忠民 40133人已读

子宫托的传统适应证是妊娠、老年和虚弱有特殊手术禁忌证的患者。然而,子宫托也可用于各种倾向于非手术治疗的患者。子宫托可适用于多数各种类型和程度的脱垂,是75%的妇科泌尿医生治疗脱垂的一线治疗。子宫托有各种形状和大小,被分为支持型(如环形托)和空间占有形(如充气donut托)。尤其应用于有症状的、手术治疗前的脱垂妇女。大连市妇女儿童医疗中心妇科肿瘤王忠民

佩戴子宫托须知事项

1. 子宫托是由呈浅粉红色的医用硅胶材料制成,品质柔软,并通过生物相容试验,可长期使用于人体。该产品可经受高温高压灭菌处理,不易吸收阴道内分泌物和异味。

  2. 子宫托从阴道取出后应先用清水冲洗干净;放入阴道前可用酒精或温开水再次擦洗。在家庭环境下建议定期用高温沸水浸泡消毒。

  3. 阴道/宫颈溃疡、原发性阴道炎、活动性盆腔炎等是使用子宫托的禁忌症,应在使用子宫托前事先处理、治愈病灶。

  4. 安置子宫托前应排空膀胱。

5. 病人配戴正式子宫托后24小时内需到医生处检查,三天内再复查。正常情况下,每34周到医院检查一次。若发现有困难排尿或排便时应立即与医生联系,取下子宫托。

6. 佩戴子宫托需要多次就诊反复试戴才可以选到适合自己的子宫托。临床上一般患者经过1~2次就诊,就可选到合适的子宫托

  7. 在每次检查时需查看子宫穹窿是否有过敏反应和受压迹象。 若阴道有红肿或溃疡,不可再继续佩戴子宫托,直到创伤愈合,或更换合适形式和尺寸的子宫托。

  8. 长期使用子宫托的患者要定期到医院检查阴道和宫颈,排除使用子宫托的禁忌症病灶和宫颈癌等其他疾病。

  9. 带柄子宫托(GELLHORN)是用于三度脱垂患者因吸力较大最好在医院进行取托或放托以免损伤子宫颈。若自己取托时,应将手指伸入托盘的一侧让空气进入后轻轻取下, 不得硬拉。

  10. 带柄子宫托要求病人阴道有较大的空间和完整性。确定带柄子宫托尺寸的唯一方法只有试戴和观察患者的反应。

  11. 若遇阴道干燥患者置放子宫托时可在托的前方涂上美国强生KY润滑剂或其他灭菌的阴道润滑凝(药店或性保健店有卖),并在头一星期应用润滑凝二到三次,以防阴道磨损。

12. 安放子宫托后应让病人坐下、站起、蹲着用气确保子宫托位置无移动。子宫托不应太松以致排出也不应太紧让患者不适。

目前的研究未发现脱垂程度与子宫托结局相关,然而合适的子宫托类型与脱垂程度有关。环形子宫托一般为首选,期脱垂成功使用率达100%,Ⅲ期为71%,Ⅳ期多选用Gellhore型子宫托(64%)。对能选择适合的子宫托,且盆腔器官被保持复位,则患者获益的可能性很大。一项研究显示,成功放置后2个月,92%患者对子宫托满意,几乎所有的脱垂症状缓解,50%排尿问题减轻。脱垂的程度和是否有性生活不是子宫托使用的禁忌证。

研究显示,影响盆腔脏器脱垂患者成功选择适合的子宫托的因素有阴道长度(<7 cm)及阴道开口宽窄(>4指)。研究显示,患者坚持使用子宫托的影响因素与有无子宫切除术史、脱垂手术史和正常体重等有关系。

那我们就看看实际应用效果吧,我这里选择病情最重的患者,为子宫阴道前后壁4期脱垂病人。可以看到双侧大腿内侧被脱垂的子宫和阴道长期摩擦留下的痕迹。

佩戴之前脱垂状况

佩戴之后的状况,即使用力向下屏气也没用发生脱垂

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发表于:2012-05-28 11:12

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