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医学科普

婴幼儿皮肤血管瘤诊断和治疗选择

发表者:卫风蕾 12373人已读

皮肤血管瘤是婴幼儿常见的疾病,好发于头面、四肢等体表部位,极大影响美观;同时不少病变位于粘膜、肌肉、骨骼和颅内等特殊部位,造成一定的生理功能障碍;部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。大连医科大学附属大连市儿童医院皮肤科卫风蕾

婴儿血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤,临床发病率为4%,所有病变在出生后几周内即可出现,先天发病者少见。女婴发病率为男婴的3倍多。体重低于1000g的早产儿发病率可达22.9%。根据Mulliken和Glowacki分类,血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤三型。毛细血管瘤是表浅的血管瘤,即过去所称的“草莓状血管瘤”。海绵状血管瘤位于真皮深层或皮下组织内,外观呈蓝色或无色。目前按细胞学分类,分为血管瘤和血管畸形。典型的皮损出现在生后2周左右,头颈部是最常受累的部位,其次是躯干和四肢,外阴、内脏如肝脏、肠等也可累及,但肺部罕见。大部分表现为单独的皮肤和/或皮下损害,约有15%的病人为多发性损害。浅表血管瘤呈鲜红色,增生期颜色逐渐加深,开始消退时由鲜红色转变为暗紫色,最后呈花斑状,消退完成后有40 %的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变:瘢痕、萎缩、脱色素、毛细血管扩张和皮肤松弛。深部血管瘤表面的皮肤隆起,正常颜色或透出蓝色。瘤体往往在6个月以内快速增殖,此后渐入消退期,血管瘤增长逐渐停止并开始缓慢地消退直至消退完成期,时间可长达10 年左右。

皮肤血管瘤的治疗及预后

1.早期干预的重要性

婴儿血管瘤的自然消退过程很漫长,尤其位于面颈部的皮损会对患儿及其家长造成较大的心理压力。增生早期的皮损可能范围较小,但短期内增殖迅速。尽管多数血管瘤仅影响外观,不会带来严重功能障碍,但如能在增生早期就控制皮损增殖,势必使外观的破坏最小化,并使消退期提早,消退过程也将缩短。并且对有并发症或某些特殊部位的婴儿血管瘤应积极治疗。①特殊部位,如眼睑、眼眶、鼻、唇、口腔、会阴等部位,因其可导致严重的功能障碍; ②伴有全身并发症,如充血性心力衰竭、血小板减少、凝血机制障碍等;③瘤体局部并发出血、溃疡或功能障碍(视力、听力、呼吸、吞咽等)。

2.脉冲染料激光治疗:

脉冲染料激光是治疗皮肤浅表血管瘤的一线治疗。常用的是595nm脉冲染料激光,它被认为是目前世界上最先进最安全的治疗血管性疾病的激光。脉冲染料激光可以用于增殖期血管瘤可控制其生长;也可以用于消退期血管瘤,可减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑,同时也可以用于溃疡性血管瘤,可以加速溃疡愈合。激光后一周内要避免碰水,要外用一周抗生素软膏,如有水疱,必须及时抽疱.

3.系统用药:

口服普萘洛尔是目前系统治疗中的首选药物。普萘洛尔在安全性和有效性上均优于传统的治疗金标准——糖皮质激素。用于治疗增殖期血管瘤、溃疡性血管瘤、眼周血管瘤、气道血管瘤和肝脏血管瘤均取得满意的效果。目前普萘洛尔由于其治疗血管瘤的高效性和安全性,已被医生和患者广泛接受,并已经在国内外广泛应用。

4、其他治疗:皮质类固醇、局部激素注射、平阳霉素、冷冻、放射等治疗,目前已很少应用。

本文是卫风蕾医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2012-05-13 17:34

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    h***8 2020-09-04

    送出200个暖心 感恩之心

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    h***f 2020-02-07

    谢谢卫主任

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    h***q 2019-12-23

    谢谢卫主任

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    孟***五 2017-04-02

    谢谢卫凤蕾医生的解答,万分感谢!

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    h***b 2016-02-19

    咱这有中大原位治疗血管瘤吗

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    1***44 2015-11-29

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