怀疑抑郁怎么办

今天又晴了，东方彩云轻抹，太阳像个粉红的灯笼升上了楼顶，转眼就是光芒四射，耀眼夺目，看来“抑郁”该解决了。

“抑郁”不但是个医学词汇，简直也成了个时髦词汇。要谈“抑郁”，题目太大，不好谈。但不谈我又憋不住。因为这个问题太重要了，得抑郁的人太多了，医疗需求太大，医疗服务则相对不足，错治、误治、延误治疗的情况经常出现，不但患者本人痛苦。给家庭给社会造成压力也够大的。可以说这个问题在我脑子里转悠好几年了，一直不敢动笔，因为我不是专职精神科医生。但我什么病都看（中医过去就不太分科），对“抑郁”的感悟也可能另有不同，加之最近临床要求更加迫切（前天我还答应一个病人这周写文章让她看），目的是跟我的病人交流，补充门诊交流。

“抑郁”简直可以说是社会病。尤其是当今中国社会，几乎人人抑郁，或者说每个人都抑郁过。我觉得我们应该转变一种观念，也可以说转变一种对抑郁的看法。也就是说是把抑郁当病呢还是不当病呢？可能我表达的不清楚。这么说吧，临床上找我看抑郁的有的我不怎么用药也能好，有的是越治疗越严重来找我的，有的纯粹是自己把病给想重的，有的是大夫给吓重的，有的是不配合大夫治疗加重的，有的是家庭环境工作环境不好加重的等等。你看，也就是说，这既是个医学问题，又是个社会问题，又是个个人问题，又是个家庭问题。我想说什么呢，只有大家科学正确认识抑郁的病因和治疗原理，才能做到心中有数，并能正确选择治疗，最省劲地解决问题。

抑郁是个西医名词，属于中医“情志病”。有个典型的例子：说是过去有个县太爷得了的今天说的抑郁症，整天精神恍惚，茶饭不思，睡眠不好，请来当地一个须发皆白的老中医，老中医诊脉后告诉差人说老爷的病是“月经不调”，该开了个方。县官听说后开始生气，撕了处方，还要治罪。可过了十来天慢慢病好了，因为县太爷想起这个中医就觉得太老糊涂了，不但诊脉差劲，连眼睛都分不出男女了，不觉非常好笑。后来老中医告诉差人说县太爷是肝郁情志病，开其心自然痊愈。类似的例子古书上文学作品中记载很多。其实中药治疗内容也是相当丰富的。但毕竟对精神疾病的诊断和治疗不成系统，对有些严重的精神疾病如精神分裂症、精神病性障碍、躁狂、双向障碍、重度抑郁、持续性心境障碍等恐怕缺少有效的控制治疗药物，这方面西医有绝对的优势和无限的发展前景，我说这话不是自贬中医，而是让大家了解知识。我的观点西医中医目的都一样，中医的积累、沉淀、健康理念都有用，但必须不断发展，西医学其是就是中医的发展，或者说发展中医学离不开西医学，这个问题我会专门写文章来说。只是为了澄清两个混乱，认为“中医之本”不及时找西医诊断用药。一是怀疑中医“能治抑郁吗？”其实对病人来讲，有了病关键是选择意愿选择大夫和配合治疗。不过这个问题在我们国家特别乱，得了病病人无所适从，有病乱投医的现象、扎堆现象都非常普遍。真有点像明星效应，出名前没人理，出名后一下子火爆，人们都以跟明星合影、签名、认识、请到明星助阵为荣。这不能不说是一种畸形消费现象。按道理说这选择医院的事大部分情况不应该让病人自己选，因为病人不会选。但我们的医疗体制还不行，布局还没达到合理程度，比不了国外，加上以药养医的问题，还有好多问题，使得现在的医疗资源既紧缺又浪费。唉！慢慢来吧。内耗太多！

我在临床将抑郁分为“假抑郁”和“真抑郁”（声明一下：这不是书上的观点，但不违背西医的基本内容，只为讲给病人病人听），这样叙述可能容易让病人理解。“假抑郁”的意思是抑郁并不严重，临床病人常常叙述“最近不开心”“有人气着我了”“最近老夫妻吵架”“最近老想发脾气”“最近老想揍人”“最近睡不好觉”“活着没意思”“浑身难受”，其实就是“亚健康”的精神症状，但病人自己认为“抑郁”了，而且到医院“一测量”，还就是抑郁。我觉得这其实不是真正的抑郁，因为这种情况基本不影响正常生活工作，病人自己不说别人不知道，因为这种情况完全可以通过准确的“劝解”和中药很快治愈。但问题是很多这种情况病人因为“有了医学知识”，上网一查，认定自己是抑郁症，接着坠入“万劫不复”，最后真成了抑郁病了。非常遗憾，我们的精神卫生领域太薄弱了。那怎么办呢，没有十全的办法，只有选择正规医院相信大夫才是概率最高的方法。“真抑郁”则必须及时诊断，规范治疗，我建议要先找西医精神专科大夫治疗，西药在所难免。虽然其中很多中医也能治愈 ，但概率可能不高，不确定，还是西医肯定踏实。“真抑郁”的简单判断是病人生活工作质量明显下降，甚至不能正常生活和工作，周围的人能看出“问题”，而且不及时治疗会病情不断加重、出现轻生等严重后果。这种情况我不建议“找中医根治”。其实现在的三甲中医院大多也是西药在先，西药为主，加上中药 。

不知我说得是否清楚，简单说，就是自己怀疑“抑郁”时，要正确选择医院和大夫科学诊断真确治疗，并防止假抑郁变成真抑郁，正确治疗。中医的治疗对策我下回再谈。