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医学科普

介绍一种最新的腰椎间盘突出症微创治疗方法——显微镜下经椎间孔切除椎间盘技术

发表者:魏麟 1419人已读

与传统的微创手术不同,显微镜下经椎间孔技术适用于几乎所有类型椎间盘突出可直接切除突出髓核组织且不破坏腰椎后方结构,在局麻下即可完成。目前国内只有少数医院开展该项技术,效果与传统的开放手术类似。

它主要具有以下一些主要优越性:病人可以局部麻醉(也可以全麻)。在病人完全清醒状态下做手术。手术中可以随时发现病人的反应。通过很小的经皮切口到达手术部位,最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。 和其他手术技术不同,椎间孔入路的方法不需要部分切除棘上韧带、椎板和棘突、椎间韧带(黄韧带)、椎间关节(锥体板切除术)。也不需要通过金属固定器增加术后稳定性,减少伤口愈合疼痛。较少的骨组织受到伤害,减少血液渗出和神经根区域的疤痕形成。手术后恢复快,病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。一般术后2-3天就可以带腰围下床活动。本手术费用较常规手术低。山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)神经外科魏麟

 

手术方法和步骤

1. 手术前要通过X光片和标记物确定手术部位和侧别

2. 手术显露对应的椎间孔

3. 精细磨钻磨削小关节突,扩大椎间孔;

4.  在显微镜直视下摘除突出髓核组织。可以发现和保护神经根,保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿。此外,可以减少神经周围和硬膜外瘢痕形成。不损伤硬膜、神经韧带结构,减少神经根拴系的发生。尽量减少椎旁肌肉的损伤及失神经支配。

 

选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征,并须满足以下条件:

1.持续或反复发作根性疼痛。

2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术。

3. 经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序,建议至少保守治疗4-6周,但如果出现神经损伤症状进行性加重,则需要立即手术。

4.没有药物滥用及心理疾病史。

5.直腿抬高试验阳性,弯腰困难。

6. 为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质,以及椎间孔骨质增生的情况,手术前要进行彻底的影像学检查,特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。

                               术前MRI 和术后MRI



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发表于:2013-10-24 21:28

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