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典型病例

右侧桥小脑角蛛网膜囊肿手术治疗-唐都医院蛛网膜囊肿病例

发表者:李维新 1590人已读

右侧桥小脑角占位性病变切除术
 
患者情况
 
患者姚某,现年41岁,男性,陕西淳化县人,于2013年3月20日入院,患者本人陈述病史,可靠。
 
主诉:间断性头痛3月余
 
现病史:患者于3月前无明显诱因出现头痛症状,呈间断性疼痛,未行正规治疗,近10天籁自觉头痛次数增多。前往当地医院行头颅MRI示:右侧桥小脑角占位性病变。为进一步诊治,进来我院,门诊以“右侧桥小脑角占位性病变”之诊断收住我科。发病以来精神可以,无恶心呕吐。饮食差,无多饮多尿,无体重减轻,无大小便失禁空军军医大学唐都医院神经外科李维新
 
专科情况:意识清楚,主动体位,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,未见自发性眼震。两侧面部基本对称,无面肌萎缩及痉挛。悬雍垂居中,舌肌无萎缩及纤颤。颈无抵抗。双侧胸锁乳突肌.斜方肌无萎缩,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力约Ⅳ级,肱二,三头肌腱反射正常,膝键反射存在。双侧病理反射未引出,自觉间断头痛不适,神经系统查体无明显阳性体征。
 
辅助检查
 
颅脑MRI检查报告:右侧桥小脑角占位性病变,考虑囊性肿物可能(淳化县医院)
 
最后诊断:
 
1.左侧桥小脑角蛛网膜囊肿
 
2.高血压病2级
 
手术步骤及术中所见:全麻成功后,左侧侧俯卧位,采用右侧乙状窦后入路,呈弧形状。神经外科常规安尔碘消毒,上固定头架,头颈部铺无菌巾。沿切口切开皮肤,皮下及枕肌电刀切开直达颅骨,骨膜剥离器剥离,后颅窝牵开器充分暴露,电凝止血,见硬膜张力不高,暴露横窦下缘,“Y”形剪开硬膜,暴露小脑,脑压板向内向下剥离小脑,显露右侧桥小脑角池释放脑脊液,术中见肿瘤呈囊性,质软,瘤体光滑,钝性分离肿物,顺基底完整切除肿瘤,充分止血。生理盐水冲洗伤口,观察无活动性出血后,严密缝合硬模,硬膜下及硬膜外分别置半管引流,旁开口引出,修补硬脑膜。依次严密缝合个层,术毕。
 
手术治疗
 
患者在静吸复合全麻下进行了手术切除手术,术后患者生命体征平稳,术后安返病房。
 
术后三个月复查MR,手术切除彻底未见复发,目前患者的症状已经彻底消除,生活恢复正常状态。

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发表于:2014-03-28 09:00

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