椎间盘突出与椎间盘凸起区别

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

“椎间盘突出”、“椎间盘凸起”和“椎间盘脱出”

北美脊柱协会对椎间盘突出有如下学术性命名：

椎间盘突出：是一个非特异性的诊断名称，只有在CT、椎管造影或MRI检查后仍不能明确椎间盘突出的性质，才能使用。

椎间盘膨出：椎间盘组织向周边广泛鼓出，并超过了相应椎体的边缘。

椎间盘凸起：髓核进入外纤维环，造成局部纤维环突出椎体边缘，但外纤维环和后纵韧带保持完整。

椎间盘脱出：髓核突破外纤维环和后纵韧带，进入硬膜外间隙。

髓核游离：脱出的髓核与纤维环分离，离开椎间盘平面，进入上、下椎管。

“椎间盘凸起”和“椎间盘脱出”在影像学表现上难于区别，临床上常合二为一称为“突出”。

椎间盘突出症分为哪些类型？

椎间盘突出最易发生在受力最大的部位，以第四、五腰椎和第五腰椎、第一骶椎间隙最多见。根据椎间盘突出的部位分为三种类型：

中央型突出：髓核物质通过纤维环后部中央突出，到达后纵韧带下。由于后纵韧带在此部位加强了后方纤维环，因此外纤维环完全破裂者罕见。

侧旁型突出亦称椎间孔突出：突出物可压迫椎间孔内的神经根，引发下肢放射痛。

侧后型突出：纤维环后部最薄弱部位在椎间盘中线两侧，且缺乏后纵韧带的加强，因此为椎间盘突出最常见的部位。

椎间盘突出在磁共振成像（MRI）下是怎样的？

在T1WI上，椎间盘突出表现为局部性后突。信号强度常与无变形的椎间盘中央部分相同。

在T2WI及质子密度加权像上，椎间盘为中等偏高信号。椎间盘突出或者轻度变性时，椎间盘则可能表现为中等或者低信号。