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就诊指南

不孕不育门诊初诊常见问题解答 (原创)

发表者:唐传玲 人已读

1.医生让我月经2-5天抽血化验生殖内分泌激素,是月经干净后2-3天吗?是否需要空腹?

基本上在门诊遇到的病人都会问这个问题,所以很有必要跟大家再普及一下基础知识:首先请记录你近期的月经时间,妇产科医生所说的月经几天,都是以月经来潮的第1天开始计算,即月经(周期)第1天为月经来潮的第1天,而不是月经干净后第1天。所以是月经周期的第2-5天,不是月经干净后2-3天。生殖内分泌激素化验一般不需要空腹,清淡饮食即可。需要强调的是泌乳素(PRL)的分泌不稳定,情绪、运动、饥饿及进食军客人影响其分泌状态,具有与睡眠有关的节律性。因此,既往PRL有升高者,应在上午8点-10点,静坐20-30分钟后抽血化验。此外,由于女性月经周期的特点,医生会根据月经周期情况安排检查的时间,请大家协调好工作和就诊的时间。避免在错误的时间点检查,延误治疗。上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科唐传玲

2.我的月经周期不准,之前看过的医生说我可能排卵有问题,那男方还要检查吗?

男方精液正常如同女性排卵正常一样,都是怀孕的基本条件。目前随着生活饮食习惯、男性工作压力等因素的影响,男性因素造成不孕不育的比例正在逐年增加。虽然这种情况有可能存在排卵异常,但经过促排卵治疗后,通常会有优势卵泡发育。如果此时男方精液质量有问题,那就等于前功尽弃。所以建议男方最好提前检查,没问题则可排除男方因素,有问题同时治疗,以免贻误备孕时机。

3.我做过卵泡监测有排卵,是不是说明我的输卵管是通的?

多数医生看到这个问题可能会觉得可笑,但是我在门诊遇到过好多出诊患者在问这个问题,因此还是有必要拿出来说一下。卵巢排卵后,排出的卵子经过输卵管伞端的“拾卵”进入输卵管,需要一定时间才能到达输卵管壶腹部,在那里等待精子受精。精卵结合形成受精卵后,受精卵从输卵管壶腹部游动到子宫并植入子宫内膜完成“着床”过程。由此来看,卵巢和输卵管是两个与女性妊娠联系非常密切的不同器官,有排卵和输卵管通畅绝对是两码事。

4.我和老公都查过了,排卵、精液都没问题,我之前也没怀孕过,要检查输卵管吗?

简单来说,怀孕需要3个基本条件:男方精液正常,女方排卵和子宫内膜正常,输卵管通畅。如果就诊后根据你之前的检查报告证实确实是排卵、精液都没问题,同房时间也确实是在排卵期,我们会建议行输卵管造影检查,以了解输卵管的通畅情况。如果你之前的检查报告并不能证实上述问题,我一般会让患者监测卵泡再试孕2-3月,如果还是没能怀孕,再安排造影检查。这当然还要根据患者的备孕时间和患者需求来看,如果患者备孕时间已超过1年,求子心切,我们会直接建议输卵管造影检查。

5.输卵管造影在什么时间检查,有什么注意事项?

月经干净后不要同房,月经干净后第2-3天就诊,化验白带常规(立等可看结果),如果检查结果正常医生即可开具输卵管造影(即HSG)申请单,然后到放射科预约检查时间,一般预约在月经干净后第3-7天也就是排卵前做。HSG术后一般需口服抗生素3-6天,2周禁止盆浴和性生活,以免造成感染。术后1周内,阴道可能会有少量出血,如无不适无需就诊;如果出血量多或出血超过1周应到医院就诊。如果患者平素月经期超过7天,又或者淋漓不尽10余天,这种情况要提前跟医生讲明,利于医生安排造影时间或者需要调整月经后再行造影检查,以免造成感染

6.输卵管造影后多久可以备孕?

输卵管造影是一项比较安全的检查,造影剂经过数次更新换代,传统的“碘油”制剂目前已基本都被含“碘水”制剂替代。“碘水”在体内的存留时间非常短,一次造影的X线照射剂量基本可以忽略不计。所以输卵管造影对身体本身没有影响,造影当月避孕即可,下一个月经周期即可在医生指导下备孕;而不是所谓的避孕3-6个孕才能备孕。

7.医生,我结婚1年未避孕没怀孕,我想直接做试管!

随着目前试管婴儿助孕成功率的逐年上升及大家对试管婴儿的认可,门诊会遇到不少病人未进行系统检查就直接要求试管助孕。事实上,大多数不孕患者可以通过性生活指导、微刺激促排卵或输卵管再通术后能够自然妊娠;但确实也存在一部分(约10%)不孕患者,目前医学尚未能阐释病因,也就是常说的不明原因的不孕。对于这部分患者,①如果女方年龄<32岁,备孕时间<1年,可以期待治疗,建议在医生指导下监测卵泡备孕;②如果女方年龄>32岁,备孕时间>1年,或期待治疗失败,可采用微刺激促排卵监测卵泡备孕或人工授精(AIH)助孕;③如果AIH治疗2-3周期没有成功受孕,则推荐试管助孕。

上述治疗原则可以看出,先从简单的、最接近自然受孕的助孕方式开始治疗,最后才是试管助孕。人工授精和试管婴儿不是一回事。不管通过哪种方式助孕,祝大家好孕。

本文是唐传玲医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-07-16 10:53

患者评价
7条评价(半年内)
7
有帮助
讲解透彻(4) 内容实用(4) 有我关心的内容(4) 简短易懂(3) 消除了我的困惑(2) 形象生动(2)
  • h***7q 2017-06-13 10:38:54

    月经周期规律,量比以前少。检查后卵泡数量少。子宫内膜0.7。怎么办?

  • 1***83 2017-05-04 22:51:27

    文章写的很实用,给医生点赞?!

  • 游**客 2017-02-23 13:52:38

    在吗

  • h***pk 2017-01-15 06:56:45

    不会怀孕怎么办啊

  • h***yy 2017-01-14 13:33:26

    医生你好,,人工受孕一般多少钱啊

  • h***re 2016-12-27 15:43:21

    医生你好,我可以问问吗

  • h***5e 2016-11-20 09:18:25

    多久才可以用试纸测测呢

  • h***5e 2016-11-20 09:17:45

    那么,我怎么会提前来月经,12、13号来,14号早上八点多停经,可为什么18号一直到现在还没有来经呢

  • 游**客 2016-09-04 08:37:53

    你好,请问我上医院检查了,说我子宫小了,然后那个医生叫我来完那个的第三天就去通一下水,之后就去了,通了水然后又捡了药吃,又打了消炎针,为什么好像没有效果一样,是什么原因?

  • h***4s 2016-08-07 04:48:33

    送出10个暖心 暖暖心意

  • h***qt 2016-08-06 21:36:32

    解答了心中的疑问,清晰明了,谢谢您!

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