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医学科普

PSA检查、前列腺穿刺活检和前列腺癌

发表者:温机灵 18627人已读

为什么在前列腺增生就诊时需要检查前列腺特异抗原(PSA)呢?

前列腺特异抗原(PSA)是前列腺癌的筛查指标,前列腺癌是目前欧美国家第一位危害男性健康的肿瘤,在中国的发病率也呈快速上升趋势,在北京上海等大城市的发病率已接近欧美标准。而且,前列腺癌早期多无明显症状,大量患者只有在肿瘤晚期骨转移引起骨痛就诊后才发现前列腺癌,失去了早期根治的机会,因此,目前我国及欧美国家均推荐50岁以上男性有排尿症状的患者常规检查PSA。上海市东方医院泌尿外科温机灵

前列腺癌有什么预防的方法吗?

目前生活方式等因素对前列腺癌发病的影响仍不明确。但有一些目前公认的危险因素,如高动物脂肪饮食,维生素、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入等。此外,番茄中含有的番茄红素、绿茶可能有保护作用。

诊断前列腺癌一定需要做前列腺穿刺活检吗?

目前的检测方式如PSA、B超、磁共振等均无法对早期前列腺癌作出确诊,而前列腺癌的根治治疗对肿瘤的分期又有严格要求,只有早期的前列腺癌行根治治疗,才能达到“根治”的效果。因此,一旦有证据表明前列腺癌可能,建议及时行前列腺穿刺明确有无肿瘤,以免延误治疗时机。

PSA多高才有意义?

PSA的正常值在4ng/ml,一般超过10ng/ml就要考虑前列腺癌的可能,如果PSA在4-10ng/ml之间,就需要参照另一指标—游离前列腺特异抗原(FPSA)的值,一般游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原小于0.16,需要考虑前列腺癌可能。此外,如果肛门指检、B超或核磁共振发现前列腺结节,也建议行前列腺穿刺。

前列腺癌如果已失去根治时机该如何治疗?

一般早期的前列腺癌,通过根治手术,可以达到治愈的效果。但如果肿瘤发现较晚,已无法手术,一般公认的治疗是内分泌治疗,即通过抑制体内雄激素来控制肿瘤进展,但内分泌治疗一段时间后会出现“激素非依赖”的现象,通俗地说,就是药物已无法控制肿瘤,此时可考虑行化疗,此外,放射治疗对前列腺癌同样有效,如果有骨转移,可以加用药物控制骨痛、病理性骨折等症状。正式由于前列腺癌进展后治疗效果不佳,因此,建议在有证据证明前列腺癌存在可能时,及时行前列腺穿刺活检确诊,以早期发现、及时治疗肿瘤

排尿症状明显,但PSA升高,可否现行良性前列腺增生的手术?

前列腺增生的手术,同样可以取得前列腺病理标本,但是,由于良性前列腺增生多发于前列腺移行带,而前列腺癌多发于外周带,因此,前列腺增生手术取得的标本局限在前列腺移行带,可能无法获得前列腺肿瘤的部分,同时,前列腺增生手术后由于局部组织的粘连,也会增加前列腺癌手术的难度,因此,在PSA升高时,还是建议先穿刺确诊。

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发表于:2013-02-27 20:27

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