炎炎夏日 小心痛风

一个夏天，悄然的来到了我们身边。在我们新乡一份美味的小吃、一盘爽口的小菜、再来一扎冰啤酒构成了老百姓惬意的夏日饮食文化。但在这份美好与惬意背后，痛风这种能短时间内产生巨痛的疾病也悄然的来到了我们身边。

痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其与饮食呈现出高度的相关性。随着国家的强盛，人民生活水平的提高，我们开始从“吃饱” （填饱肚子）要求到“吃好”（吃出美味），对美味的要求使得越来越多的人有了高尿酸血症。当血尿酸增高到一定程度（高于535mol/L）便会形成尿酸盐结晶，在组织、关节腔内沉积造成痛风。痛风疼是让人刻骨铭心的，起病急骤多因午夜足痛惊醒，在48～72h出现疼痛高峰，如刀割或咬噬样。关节周围软组织明显红、肿、热、痛，局部甚至不能忍受被单覆盖和周围震动。60%～70%患者首发于第一跖趾关节，但足背、踝、指、腕、肘及膝关节也可能罹患。反复发作逐渐影响多个关节，对于病变严重大关节受累的患者甚至有关节积液，同时病变会累及多系统。不经适当治疗，可导致关节活动障碍和畸形、泌尿系结石及痛风性肾病。

应该怎样正确判断自己是否痛风发作，并正规预防与治疗呢？最简单的作一个血尿酸测定，未经治疗的痛风患者大多数血尿酸值增高，同时结合临床症状便不难对典型痛风做出诊断。对于非第一跖趾关节首发的痛风，通过尿尿酸测定、关节滑液检查、关节X线检查一般不难鉴别（当然有蜂窝织炎、丹毒、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、其他晶体性关节炎等临床表现的应认真鉴别）。治疗应首先管住嘴，避免进食高嘌呤饮食，包括动物内脏、沙丁鱼、蚝、蛤蟹等海鲜、肉类及肉汤，绝对忌啤酒及粮食酒（有报道少量红酒无害）。患者可食用牛奶、豆浆、豆腐、鸡蛋、各类水果、谷类制品及蔬菜。蔬菜（油菜、白菜、胡萝卜与瓜类）、海藻、紫菜、水果等碱性食物可促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性肾结石。多饮水、，喝水可增加尿量，可促使尿酸排出。一般每天饮水量应不少于2000ml（约8～10杯）。但不要饮清凉饮料和酒精饮料，可饮富含维生素和钾的蔬菜汁、豆乳等。同时限盐，钠会促使尿酸沉淀的作用，加之痛风多合并有高血压病、冠心病及肾脏病变等，所以痛风患者每天盐摄入量应限制，重症患者一天不应超过6克。

其次药物治疗。痛风急性期治疗目的是迅速控制关节急性发作的症状，去除诱发因素。非甾体抗炎药、秋水仙碱为常用治疗药物，病情严重急性痛风可关节腔糖皮质药物应用。同时痛风缓解期治疗关系病人预后应高度重视，痛风间歇期及慢性期的治疗目的是使血尿酸水平维持在正常范围内和预防发作（血尿酸最佳300mmol/L以下），避免痛风石形成及痛风肾病的发生。对于饮食控制血尿酸水平仍在416mmol/L以上的患者，促尿酸排泄、抑制尿酸生成及碱化尿液的药物应及时使用。