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医学科普

宫颈疾病不容忽视

发表者:温岩 5694人已读

    在女性生殖器官中,子宫颈上连子宫,下接阴道,处于承上启下的位置。从解剖结构上看,它属于子宫的一部分。子宫颈与子宫连在一起,就好象一个倒立的瓶子,所以有人将它喻为瓶颈。这个瓶颈起着重要的作用,它既是生殖生理和生殖内分泌功能的重要器官,又是预防阴道内病原体侵入子宫腔的重要屏障。多见于分娩、流产或手术损伤后,病原体(主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌)侵入引起感染;其次为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。卫生不良或雌激素缺乏,局部抗感染能力差,也易引起宫颈炎症.吉林大学第一医院妇科温岩

子宫颈炎,简称宫颈炎,是女性生殖器官炎症中最常见的一种,发病率高,约占已婚妇女的半数以上。慢性宫颈炎在临床上,可有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种,其中宫颈糜烂最为常见(现称宫颈柱状上皮异位或外移)。根据宫颈糜烂面的大小,可分为轻、中、重度三种情况.

临床表现:1.白带增多 乳白色粘液状、淡黄色,脓性/血性

2.接触性出血

3.腰骶部疼痛、下腹坠痛等

4.宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过,可造成不孕

5.妇科检查见糜烂、息肉、裂伤及宫颈腺囊肿

   由于对宫颈糜烂认识上的不同,对宫颈糜烂的治疗,国内、外存在观念差异。国外学者对无临床症状者,不需治疗,仅做细胞学筛查,若细胞学异常,根据细胞学结果进行相应处理。国内部分学者认为宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入发生炎症;采取各种治疗方法使宫颈阴道部为新生的鳞状上皮覆盖,减少异常化生及感染机会。

宫颈上皮内瘤样变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。随着分子生物学发展和临床研究深入,发现CIN并非是单向的病理生理学发展过程,而是具有两种不同的结局。一种是病变常自然消退,很少发展为浸润癌;另一种是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。CIN常发生于2535岁的妇女,而宫颈癌则多见于40岁以上的妇女。

CIN临床表现:一般无特殊症状,偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味。可有接触性出血,发生在性生活或妇科检查后。体检宫颈光滑或仅见局部红斑、白色上皮、或宫颈柱状上皮异位表现。

检查手段:1.宫颈细胞学检查:目前常用为液基细胞学检查(TCT/ LPT)2.阴道镜检查:宫颈移行带区域内醋酸白色上皮、点状血管、异形血管、镶嵌、白色病变需高度注意。3.宫颈活组织检查:确诊CIN最可靠方法.4.HPV检测.

CIN治疗:

l 根据细胞学、阴道镜以及宫颈活检结果决定:

l ASC-US ASC-HAGC:进一步检查(阴道镜、活检等)

l CINⅠ(LSIL):需切除可见病灶

l CINⅡ:冷冻、激光或宫颈锥切

l CINⅢ:无生育要求——全子宫切除

年轻、希望生育者——宫颈锥切术

宫颈癌

宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤,近年来发病率稳定上升且趋年青化。子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,据世界范围统计,每年估计46.6万的子宫颈癌发病例,我国每年新增病例约13.5万。开展对宫颈疾病人的普查,有利于宫颈疾病的早期发现、早期诊断及早期治疗。目前认为人乳头瘤病毒感染,特别是高危型的持续性感染,是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。

宫颈癌常见临床症状:

1、阴道流血:早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后,后期则为不规则阴道流血。

2、阴道排液:阴道排液增多,白色或血性,稀薄似水样或米泔状,腥臭。

3、晚期症状:根据病灶侵犯的脏器而出现一系列继发性症状。

常用检查手段:

宫颈细胞学检查(TBS系统)

碘试验

阴道镜检查

宫颈、宫颈管活组织检查

宫颈锥切术 

宫颈癌治疗:

手术治疗

放射治疗

手术及放疗联合

化疗

  

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发表于:2012-08-23 16:01

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