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医学科普

夏季来临,这些烧烫伤小知识,只有医生才知道

发表者:谢卫国 922人已读

武汉市第三医院烧伤科谢卫国

夏季,是烧烫伤高发季,也是烧伤科医护人员最忙碌的时候。临床工作中,很多病人或其家属因为缺乏烧烫伤知识,而致伤情加重,甚至延误治疗,让人惋惜。必要正确的烧伤知识储备,是预防、治疗烧烫伤的关键。

烧伤是个较宽泛的概念,指热力,包括热液(水、汤、油等)、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害,主要指皮肤和/或黏膜,严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。

烧伤是热液、蒸汽等引起的组织损害,故其预防也基于高温物体的管理,如避免接触温度过高的物体(热水热油等),做好防护措施等。然而,日常生活、工作离不开热水、火焰等的使用,难免会发生烧伤。回顾“烧伤”的概念,其是高温高热引起的组织损伤,故只要高温高热解除,组织损伤就在继续,由表及里、逐渐加重。临床表现为:先皮肤泛红,接着出现水泡,然后皮肤全层坏死,甚至伤至筋膜层、肌层。

基于此,烧伤发生时,首要的措施即为:降温!降温!降温!因水的比热容较大,故降温的最快捷方法是:

         大量清水(冰水效果更佳)冲洗!

         大量清水(冰水效果更佳)冲洗!

         大量清水(冰水效果更佳)冲洗!

         冲洗时间以30分钟以上为宜

及时的处理,可阻止损伤进展,明显缩短病程,并加速愈合。如下图2病例为例,图1中该患者开水烫伤后未予清水冲洗,结果泛红的皮肤逐渐起了水泡,单纯浅Ⅱ°烧伤变成了浅Ⅱ°~深Ⅱ°烧伤。而图2中该患者烫伤后自行水龙头冲洗30分钟后,不仅无水泡产生,而且皮肤泛红显著减轻!

图1

图2

清水冲洗后,为避免衣物摩擦加重皮肤损伤、疼痛,需要去除衣物。去除衣物,以剪开为宜,切勿直接脱!直接脱掉衣物会蹭破水泡、污染创面,加剧疼痛!

自行降温处理,仅是烧伤救治的第一步。较轻较浅的烧伤可在降温后自愈,而损伤较严重时,表层皮肤坏死,产生创面,烧伤科就医便非常必要。很多患者在治疗过程中,都以为“烫伤膏”有用,烧伤初期未行降温处理使得损伤加重,而且使用一些偏方、土方制剂涂抹创面,不仅没有疗效,而且某些膏剂还会污染创面,延迟愈合!

切记:不论是牙膏、酱油、醋、猪油,还是某民间秘方烫伤膏,泰国青草膏(图3),均没有治疗效果!!!有色制剂涂抹于创面,还会影响医生对烧伤创面的评估、诊断,耽误治疗。

最好的“烫伤膏”是:保持创面清洁!保持创面清洁!保持创面清洁!

图3

创面愈合,主要是靠人体的自我修复机制。几乎所有的医疗措施,如药物、换药、手术等,都是为创面愈合创造条件,比如保持创面清洁,清除坏死组织、污染物,预防和控制感染等。目前尚没有显著促进创面愈合的特效药(生长因子之类的药物作用效果有限)。

很多患者都担心创面愈合后留疤。其实,最好的祛疤药是“加速愈合”,创面愈合得越快,愈后产生瘢痕可能性越小!

一旦产生瘢痕,尤其大面积瘢痕患者生活质量会大大下降(如图4,患者右手烫伤愈合后瘢痕挛缩,指间关节不能正常活动),后续治疗是一个冗长、繁杂的过程,而且花费较高,对于很多家庭都是不小的负担。

图4

希望上述对大家有所帮助,后续将继续介绍烧伤科其他小知识,欢迎关注!

本文是谢卫国医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-04-26 15:34

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