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经典问答

强直性脊柱炎髋关节炎症是否就是股骨头坏死?

发表者:王晖 5367人已读

患者: 检查及化验:强直性脊柱炎已在江苏省人民医院确诊。 2013年1月8日,本县人民医院核磁共振检查内容如下:检查所见:两侧髋关节间隙变窄(左侧稍明显),左侧股骨头颈部及髋臼片样T1WI低,抑脂T2WI高信号,左侧股骨头轮廓欠光整;右侧股骨头边缘部小片T1WI低,抑脂T2WI高信号。两侧髋关节间隙少量积液。 印象:考虑两侧髋关节炎性病变,并提示左侧股骨头缺血性坏死。 注:目前股骨头没踏陷,圆 治疗情况:现左髋关节炎性病变,髋关节处酸、痛,活动受限,抬左腿受限,“4字”检查不自如,行走有点坡,下蹲受限;但腹股沟周围、漆关节、脊柱关节都没有不舒感觉,都还自如;下肢没有寒凉感觉。 现注射益赛普、服柳氮磺吡啶片、反应停、莱佛米特等 服用激素类药情况:从没长期服用,最长一次是2007年9月,在县医院输液“强地松龙”3天,后服“泼尼松”一天6片15天,后减至一天服4片,在后减至1天服2片维持至08年2月停服,此次约5个月,这是5年前的事。2006年前曾服过“泼尼松”最多只有15天,每天4片;2009年后基本没服过激素类药,有时痛厉害也只是服2——3天“泼尼松”后就停止,都是一天4——6片不等;在2013年1月5日曾服“泼尼松”每天9片服2——3天,后减至每天6片,又2天后停止,该次共服5天停止。 患者不抽烟’不喝酒 病史:患者,23岁,男,2001年确诊患:“强直性脊柱炎”,当时只有表现右踝关节肿痛,2006年7月进行右踝关节镜,后好转,至2009年右踝关节肿痛消失,至今未复发; 这期间,曾有过大腿根部痛,但不严重,持续时间短,而且该6年时间也只有过几次。 血沉13年来一直在35——90之间徘徊、C反应蛋白一直高,该两项在08年——09年,约一年半时间段,注射“益赛普”时都正常,停止使用该药又升高至今;类分湿因子,阴性。HL—B27阳性。 现左髋关节炎性病变,髋关节处酸、痛,活动受限,抬左腿受限,“4字”检查不自如,行走有点坡,下蹲受限;但腹股沟周围、漆关节、脊柱关节都没有不舒感觉,都还自如;下肢没有寒凉感觉。 请问:(1),我左髋关节痛,以上磁共振的检查印象:左股骨头坏死是否准确? (2)还是强直性脊柱炎引起的髋关节炎所致?徐州市中心医院骨关节外科、运动医学科王晖
患者:2012年12月30日X光片。
患者:尊敬的主任,感谢您在百忙中给我回复。 现将磁共振片传给您,请您百忙中帮诊断一下到底我左腿是否属于:股骨头坏死?我右侧股骨头以后会否也会坏死? 我们这里医院风湿科、骨科主任看了磁共振片子,说是左股骨头坏死。 南京鼓楼医院骨科关节外科专家,对我进行了“4”字检查、腿伸展检查、看了磁共振片子后却说不是股骨头坏死,只是强直性脊柱炎引起的髋骨炎病变,交待我到风湿科按强直性脊柱炎治疗;并说该髋骨炎病变同样严重,发展到后来要关节置换。 同时我想问一下:我的髋关节炎是否也可做关节治疗? 看在我才23岁的年龄上,敬请主任百忙中给我诊断一下:我左股骨头是否已坏死?
徐州市中心医院关节骨科王晖:应该是是强直性脊柱炎引起的髋关节炎性病变,不像股骨头坏死。强直性脊柱炎控制良好后,髋关节疼痛会好的。
患者:感谢王主任在百忙中对我的病情进行仔细的分析,并网上回复。 请问,如果强直控制住的话,髋关节是否还会继续被破坏?血沉、C反应蛋白等强直性脊柱炎化验项目都正常了,是否就说明:强直的发展被控制了?
徐州市中心医院关节骨科王晖:建议去风湿科就诊,强直性脊柱炎控制住的话,髋关节一般不会继续被破坏。
患者:再次感谢王主任在百忙之中,对我的病情指导,我目前正在注射益赛普和服治疗强直性脊柱炎的药,我的血沉13年来除了有一年半时间正常外,都一直高,现在已经正常了;C反应蛋白也是如此,由20天前的96现下降到18,基本正常了。 再次感谢王主任的精心、仔细对我病情的了解和阅片,也使我竖起了控制病况的信心。
徐州市中心医院关节骨科王晖

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发表于:2013-02-17 23:35

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