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医学科普

吃避孕药后怀孕,孩子还能要吗?

发表者:王海云 6627人已读

经常有读者来电咨询:吃避孕药后怀孕,孩子还能要吗?对于这个话题,较普遍的问题主要有三类:第一种是服用避孕药失败,包括紧急避孕药失败或短效避孕药漏服造成的失败;第二种是在妊娠早期误服避孕药;第三种是停用避孕药后短期内妊娠。上海市第一妇婴保健院妇科王海云
   吃避孕药后怀孕,孩子还能要吗?主要看避孕药的成分和用药量。其中毓婷、惠婷、安婷为内含左炔诺孕酮1.5mg的紧急避孕药,是单纯孕激素片。其作用原理是:在排卵前用药,可抑制卵泡的生长发育,阻止排卵或使排卵推迟;在排卵后用药,可干扰卵子受精或抗受精卵着床。如果使用时受精卵已经着床,那么紧急避孕药就无效了。

  近年来临床病例对照研究认为,临床应用剂量的口服避孕药无明显致畸作用。专家认为,在早孕期间服用含左炔诺孕酮的紧急避孕药对胎儿无害。因此,服用此类紧急避孕药,无论是在妊娠期间还是停药后短期内妊娠,均无致畸作用,即使服药后发生妊娠,理论上也不会增加胎儿畸形的发生率。

另一类紧急避孕药米非司酮,作为药物流产使用的剂量对胎儿重要脏器有影响。尚无证据表明其用于紧急避孕的安全性。尽管用药是在受精卵着床前,不是致畸的敏感期,且米非司酮的用药剂量小,但是没有循证医学证据来证实。因此专家对服用米非司酮紧急避孕药后发生妊娠持谨慎态度,准妈妈如果继续妊娠将面临一定风险。
  目前,市场上多见的短效口服避孕药,包括妈富隆、美欣乐、敏定偶、达英-35、特居乐、优思明等,是含有小剂量雌、孕激素的复方制剂,属于新一代口服避孕药,具有停药后生育力立即恢复的特点。一般来说,停药后第一周期即有70%的妇女恢复排卵,3个月内有90%的妇女恢复排卵。停药后药物对胎儿无影响,新生儿畸形发生率不会增加。因此,停药后可立即妊娠,不必等待3~6个月。

  药物的致畸作用取决于药物的成 
分、剂量和用药途径及用药时间。国外对70余种避孕药、孕激素及其代谢产物进行动物致畸研究,发现约10种药物对实验动物有致畸作用,如服用炔诺酮500 mg以上可造成女性胎儿男性化,但这个剂量远远超过现在使用的口服、注射或埋植避孕药所含剂量。因此,世界卫生组织在其2000年修订的《避孕方法选择的医学标准》中指出,妊娠期间服用复方短效口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响。尽管服用避孕药致畸因素排除了,但由于胚胎、胎儿质量受许多因素影响,因此对每次妊娠的胚胎、胎儿质量均需做系统的筛查。如早孕11~14B超,排除明显畸形并测定胎儿颈后皮褶厚度;孕14~20周,取母亲血清做先天愚型筛查,必要时做绒毛膜绒毛取样检查、羊水穿刺检查或脐血标本检查,来检验胎儿染色体有无异常。此外,还可以在孕20~24周、28~30周做B超筛畸等。

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发表于:2017-06-22 15:51

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