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学术前沿

环状滑行皮瓣法的应用与金属网状支架改良普通粘合的思考

发表者:柳庆君 375人已读

随着工艺的不断改良,传统的外科技术需要思考变革,比如环状滑行皮瓣技术。

普通的外科医生是很少需要涉及这个皮瓣的,因为他们更多的时候面对的缝合对象是手术切口,切口的处理,一般是从哪里来,到哪里去,对位缝合,就是最初的状态,或者大片的组织器官缺损,这个时候,需要设计各种皮瓣,滑行皮瓣是其中之一。对于小的皮肤缺损,如何使用皮瓣呢?重庆市璧山区人民医院耳鼻咽喉头颈外科柳庆君

不管是Z瓣还是其他,都略显夸张,我们在切除张力较大部位的皮肤病变,比如,屁股上以及乳房上的黑痣,我们会发现这么一个常见的困扰,我们切下来的病变只有不到半厘米,但留下来的皮肤缺损却超过一厘米,面积大增,我们普通的对位缝合,很容易留下猫耳朵,为了解决猫耳朵,我们甚至还需要延长辅助切除或者切口,这样下来的结果是,很小的病变,留很长一个缝合疤痕,且不能照顾皮纹的问题,这真是一件非常郁闷的事情。

如何解决这个问题呢?首先需要从为什么缺损面积会增大说起,那是因为:丰满皮肤的张力,这个张力来自四面八方,怎么解决呢?环状滑行瓣,力量从哪里来,反作用力就从哪里来,沿着皮肤内做一个环形的贯穿线,实践证明,最好一直藏头,中间不出线,而质地,则可能最好是滑线而不是可吸收线,最后的结当然需要多打几个。最后的效果,就是一个菊花台,或者直接收紧,中间就成为一个肚脐眼,这里的瘢痕在所难免,但优点是面积小,战线短。如果缺损面积太大,皮下组织太多,强行暴力聚集会导致鼓包,这个时候,可以半瓣,也就是说,变小创面,不封闭完,然后最普通的缝合,这样瘢痕也会大大缩小,猫耳朵也几乎没有。

这种力学设计,目前尚无报道,如果用动物外科演示出来,是可以发很高分的文章在外科手术技术上的。

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发表于:2017-09-07 15:28

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