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学术前沿

z教授颌骨骨折手术观摩学习笔记

发表者:柳庆君 559人已读

前日观摩Z教授的复杂面部骨折手术,学习其精要,摘录如下:

1 、首先需要考虑的是切口的设计规律,熟悉头皮冠状切口,眼眶下切口,口内切口几个常用入路。

2 、考虑到局部的血供应丰富性,稀释的肾上腺素水局部注射减少出血,考虑到切口的长度较大,横向切几个浅刀痕可帮助缝合定位。重庆市璧山区人民医院耳鼻咽喉头颈外科柳庆君

3 、分离的层次问题,还是在帽状腱膜浅面潜行,等到了骨折的区域,再打开帽状腱膜。常常会遇到颞浅动静脉,这个时候需要部分扎断,而腮腺,避免打开,减少涎漏的发生。

4、 眶周面神经束的保护,一定不能让肌肉完全独立,而板子应该在神经束下方,类似小桥流水的造型,不然会牺牲额纹。

5、 喙突由于咬肌的持续牵引,可能比影像学上变得更深,如果不能板子固定,可以取出去掉。

6 、眶下层次尽可能靠近眼睑底板,这个板子还是比较牢固的,尽量不在轮匝肌中分离,这样层次更清晰。

7 、做完后,钛板最好还是覆盖一下更好。

8 、皮肤还是分两层收,方便部分不拆,更牢固。

9 、上下颌骨的切口左右尽量不贯通,免得大大的前突出。

本文是柳庆君医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-09-25 16:11

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