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张岩伟

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副主任医师 
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诊前须知

侧切口让孩子终生受益!

发表者:张岩伟 846人已读

    对于大部分先天性心脏病的孩子来说,一生中可能只需要做一次心脏手术,而相当一部分的手术是可以通过侧切口完成的。侧切口包括有,前外侧,后外侧,腋下直切口,腋下小切口,其中腋下小切口的难度最大,对医生要求较高,对操作失误的容受度较低,手术风险稍大,但其美容效果最好。河南省人民医院儿童心脏中心张岩伟

    孩子如果做了一次胸部正中切口的心脏手术,胸前正中留下一道伴随自己一生的疤痕是必然的,虽然现在已经有一些去疤的办法。这对孩子以后的学习、生活和婚姻都会产生很大的心理影响,除非孩子的病只能通过正中切口来实施手术,否则完全可以通过侧切口来将这种心理影响降到最低。

    目前对侧切口有偏见的医生会说侧切口会导致脊柱侧弯。最近我查阅了大量文献,这种说法是不准确的。文献显示,左后外切口,比如主动脉缩窄和动脉导管常规路径(非腋下切口)的手术,有一部分病人20-30%远期会有一定程度的脊柱侧弯,但其他的切口,如腋下直切口、前外侧切口没有任何证据证明会导致脊柱侧弯,而且从理论上讲,也不会出现。

    常见的先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,都可以采用腋下直切口来完成。这种切口的优点是损伤小,肌肉切开的少,几乎仅仅就是肋间肌,切口美观,胳膊放下,根本看不出来。损伤小,疼痛轻,胸廓不变形,再低胸的衣服也不会显露出瘢痕。我们做的最小的室缺的切口只有4厘米。但是这种切口对外科医生要求较高,解剖和操作要很熟练。显露差时,过于复杂的病例难以操作。
    切口的大小和医生的手术显露永远都是矛盾的,但是一个好的外科医生能将这种矛盾化为一个平衡,通过较小的切口来治愈孩子的疾病,术中的显露即便有困难,也只是暂时的,而孩子的切口却是伴随孩子一辈子的。在我每一台手术开始以前,在我拿起我的手术刀的时候,我都会想到这些。

本文是张岩伟医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-01-03 21:12

患者评价
2
有帮助
形象生动(1)
  • 默认头像
    h***t 2020-04-05

    最后一句话,感动的流泪了,感谢上天赐予了这么好的一位医生。

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    1***04 2018-05-09

    最后一段,最后一句,医者仁心,德馨共荣

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