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医学科普

朱医生谈“外斜视”

发表者:朱文卿 19615人已读

孩子是我们的小天使,当您发现孩子看人斜着眼的时候,心里必定是既紧张又焦虑,因此,全面了解斜视的一些原理和处理原则至关重要。朱医生今天来和大家聊聊“外斜视”,门诊时间实在有限,来过我门诊的病友们肯定深有体会,我已经尽全力给大家解释,但难免疏漏,这里写一些科普文章,作为一个很好的补充,请有需要的病友仔细阅读。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院小儿眼科与斜弱视学科朱文卿

朱医生文章的风格还是一如既往,讲大白话,用最精炼的语言,告诉你最关心的问题。外斜视是指双眼视轴异常分离,简单讲就是一个眼睛正,一个眼睛斜。一般会在发呆、疲劳、阳光下出现,但一经提醒,外斜又会回到正位。间歇性外斜视一般是随着年龄增长,斜视频率会增加,最终转变成恒定性斜视。

间歇性外斜视怎么治疗?戴眼镜能好吗?一定要手术吗?什么时候手术最合适?手术有什么风险吗?

这些是家长最关心的问题。这里我先给出一组数据,国外学者Von Noorden观察了一组由于种种原因未进行手术治疗的间歇性外斜视患者,随访5-10年,最终病情加重的患者占到了75%,没有变化的占到9%,好转的占到16%。因此,朱医生得很遗憾地告诉您,绝大部分间歇性外斜视的患者都需要通过手术治疗。

戴眼镜的目的是,一方面改善单眼视力,帮助恢复双眼融合功能;另一方面,增加调节功能,进而增加调节性集合,增加控制力。简单讲,就是戴了眼镜看得清,能够帮助增加控制力,减少外斜出现频率。如果验光后是近视、散光或屈光参差(就是双眼度数差异较大),建议矫正;如果是远视,则需要根据年龄判断是否需要矫正。

手术的时机主要参考三方面指标:第一,斜视的频率。如果斜视的出现超过清醒时间的一半、反复出现视觉疲劳、立体视功能明显下降、初次就诊就已经经常不能维持眼球正位;第二,斜视度的大小。一般15棱镜度以上才考虑手术治疗,较小的斜视度还是考虑保守治疗。第三,斜视的年龄。一般4岁以上才考虑手术治疗,因为间歇性外斜视的孩子一般视力和立体视尚正常,在儿童视觉发育成熟前应推迟手术,要避免因为手术引起继发性的内斜视。但如果已经是恒定性外斜视的话(就是无法靠控制恢复正位),那应该尽早手术。

关于手术风险的讨论,也是家长们最关心的,我在文后会转引全国著名斜弱视专家赵晨教授的科普文章,其详细地介绍了斜视手术的风险,我就不再赘述,我在这里就简单说一句,因为斜视手术是不进入眼球内的,相比于白内障手术、视网膜手术、青光眼手术风险要小很多。一般术后一周就能没有什么异样的感觉,术后一月基本就完全恢复正常。无论是儿童斜视,还是成人斜视,都不必太过担心斜视手术的风险,但掌握手术时机非常重要。

相信看了这篇文章,大家对于外斜视有了一定了解,希望能帮家长们拨云见日,了解斜视就能战胜斜视;也希望能帮成年斜视患者克服恐惧,早日手术早日恢复自信!

本文系朱文卿医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-08-05 15:17

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54
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简短易懂(16) 讲解透彻(8) 消除了我的困惑(7) 内容实用(6) 有我关心的内容(6) 形象生动(1)
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    h***t 2021-03-09

    保守治疗能矫正吗?一只眼睛有点斜视

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    h***6 2021-02-14

    我家孩子斜视已经出现近视了 现在小孩三岁八个月 正想着去本院治疗

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    h***d 2020-08-03

    关于外斜视尤其间歇性外斜视的文章也看了一些。朱医生科普的精准,明了,易懂。另外想了解关于间歇性外斜视,戴镜子保守治疗的文章,希望您能继续科普。谢谢

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    m***7 2019-08-31

    棒!在广东就好了!

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    h***d 2019-08-15

    医生科普专业,走心,好文,期待更多

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    h***3 2019-02-27

    孩子1岁有间歇性外斜视,超过清醒时间三分之一,半岁左右发现,外斜30度,看过很多提倡要2岁前手术,不知道会不会影响手术效果

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    h***y 2018-10-25

    医生您好,我是外斜30度,2018,6.27做了手术,我现感觉还有15度以上,我还可以做吗

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    h***w 2018-03-13

    朱医生,你好!对废用性外斜手术效果怎么样?期待您的回答!谢谢!

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    h***y 2017-08-07

    朱医生永远是最棒的!

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