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脊髓型颈椎病如何看待再次手术? (转载)

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一般来说,脊髓型颈椎病患者在手术中或手术后数日内可感觉到肢体轻松,且肢体的力量较术前有力;疼痛和麻木症状也有不同程度的缓解,有些患者症状缓解明显。在手术后4、5天起,部分病人的神经症状又可能有所加重。这是手术减压时,颈部脊髓不可避免地受到或多或少的扰动,引起颈部脊髓的继发性水肿,一般持续时间为数周。这以后症状又可以再逐渐改善。3-6个月以后,症状改善的速度再逐渐减慢。手术后两年左右,症状一般不再改善而成稳定状态。由此可见,脊髓型颈椎病患者手术后病情的恢复有一个反复的过程。

有些脊髓型颈椎病病人,由于同时存在颈椎退行性变后的多种病变因素。譬如,有些患者有颈椎间盘突出以及后纵韧带骨化等因素,从前方压迫脊髓;又有椎体后缘骨刺和黄韧带肥厚等因素,从后方压迫脊髓;还可以同时有发育性颈椎椎管狭窄。对于这一类病情复杂的病人,单纯做颈椎前路或后路手术就可能解决不了问题,可能需要先后接受颈椎后路手术以及颈椎前路手术。一般先从压迫较重的方向进行减压手术,例如先进行颈椎前路(颈椎前方)或者后路(颈椎后方)手术,待观察一段时间后,如果症状缓解不明显或者仍有残留压迫的情况,可以再从另一个方向行减压手术。

还有一些脊髓型颈椎病的病人在首次手术后疗效明显。但是手术多年后,随着年龄的增长,由于颈椎生理性的退行性变,或者由于颈部受到外伤或颈椎保养使用不当等原因,导致颈椎退行性变加速。对这些患者的颈椎做影像学检查(摄X线片、做磁共振或CT检查),可以发现新的增生性骨刺以及颈椎不稳定,可以重新对脊髓、神经根等造成新的压迫。因此,有些病人可能在手术后十几年甚至二十几年后出现症状复发,某些病人不得不再次接受一次新的手术。当然再次手术的效果比第一次手术要差一些。

手术后有部分患者感到症状立刻减轻;绝大多数患者需要比较长的恢复时间。因此手术后短期内功能恢复不满意者不要着急,至少应等到术后约一年才能看到结果。一般来说,恢复需要1-2年的时间。

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发表于:2018-10-09 15:43

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