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医学科普——食管胃肠疾病

便血:痔疮?结直肠癌?

发表者:吴亮 27人已购买

俗话说:“十男九痔、十女十痔”,很多患者朋友只要一出现“大便带血”,首先想到的可能就是“痔疮”!因而往往不太重视,要么置之不理,要么就到药店买点痔疮栓或者痔疮膏之类的非处方药自我医治。如果真是痔疮,这么处理是没有问题的,然而,我们需要意识到:多种良恶性疾病都能够发生便血,在自行处理之前首先要排除恶性疾病,尤其是结直肠癌! 上周有两天给患者做普通胃、肠镜检查,在20人次的结肠镜检查中发现了8例结肠癌和(或)直肠癌!每做完1例这类患者(其中有2例因肿瘤长得太大,肠腔严重狭窄,无法越过肿瘤继续进镜,未完成全结肠检查),我的心情都非常沉重,患者还没有下检查床,我已提前快步到内镜室门口找家属告知病情:“患者肠道内发现一个巨大肿物,表面凹凸不平,覆有污苔,活检钳触之质脆,易出血,考虑可能是不好的东西,晚期结、直肠癌可能性大,已钳取5块送病理,目前患者本人不知情,这么大的病变,消化内镜下治疗的可能性不大,建议家属在等待活检病理结果的同时,先拿一份我们的临时肠镜报告去看胃肠肿瘤外科……”。一般来说,我们很少会在工作时间跑到内镜室大门口去面见家属,除了两种情形:第一,患者年龄太大或不会说普通话,语言交流不便,不能很好的配合问诊,需要找家属了解既往病史或查阅既往外地就诊资料;第二,就是上述那种情况,考虑患者病情严重,而又不适合当面告知患者本人,需要告知家属初步检诊结果以及下一步诊疗建议。这些结肠癌、直肠癌患者几乎都有一些相似的病史特点:年龄45-65岁左右的中老年人,长期“腹泻”、“便血”,一直按“痔疮”治疗未见好转,才被家人劝来做结肠镜检查。本周关注了一下这8位患者的活检病理结果,无一例外都是结直肠癌,这么大的病变,肯定都是晚期了!早期结直肠肿瘤一般是没有明显症状的,患者出现“便血”往往已经提示肿瘤长得很大了,而在此时,很多患者因为缺少相关的医学认识,仍没有丝毫“警惕性”,按照痔疮去反复治疗,又耽误了大量的时间,最终可能就会导致发现病变时已错过了最佳治疗时机。一般来说,大小超过1cm的恶性肿瘤,体积再增大1倍的时间几乎也就是3个月左右,肿瘤的大小与患者可选择的手术方式、治疗效果、甚至远期生存率都有很大的关系,所以,肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗就显得尤为重要。那么,面对“便血”这一常见的下消化道症状,作为非医学专业的患者朋友,该怎么辨别到底是“痔疮”还是“结直肠癌”?相信通过详细了解这两种疾病的概念、临床特点及诊断方法,将有助于回答这一问题。......

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发表于:2019-05-04 23:29

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