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医学科普

交大一附院王茂德:帕金森除了吃药康复训练不可少

发表者:王茂德 535人已读

    帕金森病是一种慢性进展性疾病,患者的病情随着时间的推移逐渐恶化。虽不致命,但震颤麻痹、行动困难、精神抑郁等症状会影响到患者的工作生活,这些病症能不能治好?

    交大一附院王茂德教授介绍:目前,全球超过500万帕金森病患者,其中近300万在中国。每个帕金森病患者的病情进展不一样,个体差异很大,多数患者病程进展相对较慢,但是经过合理的治疗,基本能维持较好的生活质量。随着治疗方法和水平的不断创新和提高,越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。当然,如果患者没有得到及时和合理的治疗,很容易导致身体机能下降,甚至生活不能自理,最后出现各种并发症,如肺炎泌尿系感染等。虽然尚没有根治帕金森病的方法,但通过采取内科药物、外科手术及其他运动康复相结合的综合治疗方法,可以大大减缓症状,让患者能够独立生活,且保持较好的生活质量。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

    帕金森病的症状主要是因为部分神经细胞退化,缺乏多巴胺所引起。目前所有抗帕金森病的药物都只是缓解这些症状,还没有什么治疗方法可以有效地减慢退化或再生这些退化的神经细胞。早期的帕金森病患者只有轻微的症状,若症状不影响日常工作、生活、患者不一定需要服用药物来提升活动能力,或只是用剂量较少的药物便已足够。

    帕金森病可应用脑起搏器治疗,应用微创神经外科手术把电极植入预定的脑内目标区域,再通过连接导线连接到神经刺激器,其大小和心脏起搏器相似,植入大脑中的电极发放电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,达到减轻和控制帕金森病症状的目的。手术治疗可以明显改善帕金森病人的僵直、震颤、运动迟缓的症状,减轻步态、平衡及肌张力障碍,也可能控制某些中轴症状如起立、开步、转身、翻身等困难;也可以有效地减少服药的剂量及副作用。

    除了规律接受药物或手术治疗,平时的康复锻炼也很必要,锻炼有助于保持关节活动与肌肉功能,尽可能减少疾病对生活能力的干扰。

王茂德教授介绍:身体无法控制才训练已太晚

    众所周知,帕金森治疗药物有个“蜜月期”,很多患者是病情发展到中后期,药物蜜月期过后,身体的不适无法控制,严重影响生活质量,才想到康复训练。

    因此建议帕金森病患者一旦确诊最好尽早开始康复训练,早期正规的帕金森康复治疗可以推迟某些药物的使用,而且,正确的康复训练可以延长帕金森药物的蜜月期,维持更久的生活自理时限。帕金森的康复训练包括物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗几个大部分。

    具体而言,物理治疗以运动治疗为主,理疗为辅,重点是提高患者的平衡、协调、步态,缓解疼痛,由专业治疗师指导患者选择适合的锻炼方式。而作业治疗重点是帮助患者进行认知训练、手功能训练,并指导其重学穿衣、就餐、洗浴等,进一步提高患者的日常生活自理能力。

    有一部分帕金森病患者疾病进展到中后期会出现流口水、喝水呛咳等症状,正确的吞咽训练可以大大减轻这些症状,帮助患者更好地独立吃东西和喝水。而有针对性的言语训练可以帮助患者提高语言交流能力。

康复训练应该终生坚持

    帕金森病人具有平衡障碍,走路的时候快步前冲,遇到障碍物突然停步时容易跌倒,因此要进行平衡训练。开始的时候可以坐着训练,逐步过渡到站着、没有支撑的训练。如:双脚分开25-30厘米站立,向前后左右移动重心,保持平衡;向前后左右跨步运动;身体和骨盆左右旋转,手臂随之进行大的摆动;重复扔投和捡回物品;运动变换训练包括翻身、上下床、从坐到站、从床上到椅子上的转换等。进行锻炼时,家人要注意防护,避免病人跌倒。

   对于有冻结现象的病人,如果在地板上画两条平行的线,只有两条线都在病人的前面,病人才容易行走,而线条在病人的一侧或两侧,病人都会有迈步困难,说明视觉暗示对克服行走困难有帮助。因此,可以在病人前面的地板上每隔一段距离(相当于一步的长度)画上一条线,让病人每走一步都跨越一条线,病人的步幅会较没有画线时明显增大。在户外行走的时候可以利用人行道上的地砖,规定每步必须跨越几块地砖,并在心里默数口令。配合手臂的摆动,可以明显改善步态。有“冻结”现象、开步困难和慌张步态的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的横线或水塘,一旦出现这些现象时不要着急,先试着放松,或干脆停下来,然后原地踏步几次,再跨越想象的横线。

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发表于:2018-04-17 17:21

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