王茂德大夫的个人网站 wmaode.haodf.com
医生头像

王茂德   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由王茂德大夫本人发表

当前位置: 西安交通大学第一附属医院 > 王茂德 > 文章列表 >帕金森病患者关于药物、手术、康复和心理管理?

医学科普

帕金森病患者关于药物、手术、康复和心理管理?

发表者:王茂德 人已读

目前医疗技术对于帕金森病没有治愈的方法,但是通过药物及手术可以帮助患者恢复正常生活与工作,但是对于治疗方案的选择,早期首选药物控制,药物的选择应该根据患者的年龄、症状类型及严重程度、功能受损状态等综合考虑。因此,医生在制定药物治疗方案时,一方面会依据帕金森病患者的病情,另一方面会衡量治疗对伴发疾病的影响,避免治疗方案对伴发病症有不良影响。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

药物调整管理

帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病,过去认为一旦确诊帕金森病,对于症状还很轻,尚未明显影响工作效率和生活质量的患者,应鼓励其采用运动等非药物治疗手段。由于病情很轻,可以暂时不使用药物治疗。目前医学临床研究表明,除了主张非药物治疗外,也应该尽早启动药物治疗。早期应用药物多为神经保护治疗,改善病人症状的同时延缓疾病的进展。

根据临床研究发现从评价帕金森病运动症状的症状量表得分来看,在帕金森病早期症状发展比较快,快于疾病中期以后的发展速度,因此提醒帕金森病患者应尽早发现、早诊断及早治疗。

早发现早治疗可以大大延缓病人生活能力的退化并延长其工作时间,提高病人生活质量。帕金森病的自然进程是逐渐恶化的过程,没有获得很好治疗的帕金森病人从诊断到丧失工作能力,进而致残时间相对更短,而在规范有效的治疗下,患者的预期寿命不会有明显的缩短,同时其预后与生活质量也显著改善。

关于帕金森病药物治疗规范治疗介绍:若帕金森病症状较显著,患者日常生活和工作要求较高,治疗得到改善的益处很可能大于风险,这才是开始治疗的合理时机。

帕金森病药物治疗蜜月期后应尽早手术

帕金森病患者药物治疗“蜜月期”后,50%~75%的患者就会出现异动症和运动波动等难以克服的运动并发症。帕金森病患者脑内多巴胺含量少于常人,40多年以来,帕金森病的药物治疗主要采取间断性提供多巴胺能刺激的方式,表现在服药方式上即一天多次服药。间断性、脉冲样、不连续的多巴胺能刺激会进一步加剧相关神经的功能异常,进而促进了运动并发症的发生。

帕金森病患者的运动并发症可表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样的运动,还可出现“冻结步态”。帕金森病患者并不能预知何时会出现运动并发症,很多患者都是在毫无准备的情况下突然出现不自主的运动,造成残疾。有时由运动并发症引起的残疾比帕金森病本身的运动症状更严重。

这时候随着病程的延长,运动并发症加重,患者对药物的反应性下降,调药越来越困难,导致患者工作能力丧失,自理能力下降等,就可以考虑进行手术治疗。”“脑起搏器”的丘脑底核脑深部电刺激术。在脑部植入电极来刺激脑部神经,使用时,病人可根据自己肢体抖动的程度,对电刺激的程度加以调整,从而改善肢体肌张力高、僵硬、动作迟缓。由于帕金森病会随着病程延长无法避免地加重,手术的积极意义在于改善病人的运动障碍,有助于延长用药“蜜月期”,并为今后增加药量争取到缓冲空间。

长期康复运动让患者更受益

通过药物及手术治疗,可以帮助患者肢体震颤、动作迟缓和身体僵硬等运动症状得到改善,但不同患者个体间差异很大。研究结果表明,运动对身体有明显的好处,特别是对身体的力量、机动性、灵活性和平衡性方面特别有益,是药物及手术无法达到的效果。

康复锻炼可以帮助帕金森病患者使已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上和经济上的能力得到尽可能的恢复,提醒帕金森病患者及家属,康复锻炼需长期管理。

帕金森病患者心理康复同等重要

在帕金森病的诊断、治疗和康复中,难免会因为一些身体或心理上的不适而产生一些痛苦的体验。比如睡眠障碍、食欲不振、心烦心慌、恐惧焦虑、情绪低落等,这些情绪会直接影响到疾病的康复。交大一附院帕金森病关爱中心全新治疗模式,帕金森药物、手术治疗外,结合精神心理指导与康复锻炼,多学科联合诊疗,帮助患者早日回归正常生活。

帕金森病临床症状复杂,常被患者误诊

大多帕金森病患者会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”,这些症状使得原本活动不灵活的帕金森患者更痛苦不堪。

帕金森病症状复杂,常被误诊

神经科专家称,由于帕金森病的症状复杂多变,常常与其他疾病相混淆,临床发现,帕金森病常常被误诊为脑萎缩、脑血栓、颈椎病、痴呆抑郁症等五花八门的疾病,这除了说明一些非专科医生对此病认识不足外,也反映了帕金森病的临床表现实在是太复杂。

由于帕金森病与帕金森综合征、进行性颌上麻痹、原发性震颤等相混淆,但其治疗方法却往往不同,因此,提醒有颤、硬、慢等运动障碍,建议去神经专科门诊就诊,这样可以提高帕金森病的早期识别及诊断正确率。

帕金森四大认识误区

1、帕金森病是人体自然老化现象

帕金森病进展缓慢,早期症状和人类的自然老化过程非常相似,使人们误以为病人是自然老化的表现,认为“人老了就会变得不灵活”,因此往往掉以轻心,错过了对帕金森病的早期发现,延误了治疗的最佳时机。

2、帕金森病和老年性痴呆是一回事

两者之间的区别是,老年性痴呆的主要症状是智力下降、记忆力减退,病人常常疑神疑鬼;帕金森病人的智力和记忆力都是正常的,主要症状是肌肉僵硬、手抖、动作迟缓,伴有情绪抑郁等症状。

3、颤抖就是帕金森病

有些疾病不是帕金森病,但同样有颤抖的表现,如良性震颤、继发性帕金森综合征(感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤、脑血管病)、帕金森叠加综合征等,所以应该由神经内科医生进行诊断鉴别。

4、得了帕金森病会缩短寿命

帕金森病本身不会缩短人的寿命,危及病人生命的“元凶”是由于病人生活质量严重下降,生活不能自理,长期卧床而导致的种种并发症。

因此,很多患者向我们咨询到底应该怎样诊断、治疗帕金森病才能取得最佳的效果,其实我们还是建议患者选择帕金森病多学科进行治疗:

多学科共同诊断帕金森病

随着医学认识的不断深刻,现在临床上对帕金森病的诊断是非常困难的。帕金森病的诊断是一个依赖医生经验、需要长期观察的复杂过程,对于早期患者,哪怕是最好的帕金森病专科医生也很难做到完全确诊。

多学科联合个体化治疗

过去,治疗帕金森病往往都是神经内科“单打独斗”但是却效果甚微,其实帕金森病的治疗更应该注重个体化,综合化。帕金森病联合从诊断开始,神经内科、外科、精神心理科技康复科专家一起参与,共同为患者诊断,评估手术适应症、手术风险、术后的效果及可能出现的问题、手术难以解决的问题、药物治疗的调整等等。给患者提供一个整体的多方面治疗方案。为减少手术风险、提高成功率、改善治疗效果起关键性作用。

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

预约就诊

发表于:2018-10-11 10:38

王茂德大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王茂德大夫电话咨询

王茂德大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询王茂德大夫

王茂德的咨询范围: 帕金森病诊断、用药、评估、手术治疗、术后程控、康复;特发性震颤、扭转痉挛、肌张力障碍;脑肿瘤、脑出血、脑梗 更多>>

咨询王茂德大夫