王茂德大夫的个人网站 wmaode.haodf.com
医生头像

王茂德   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由王茂德大夫本人发表

当前位置: 西安交通大学第一附属医院 > 王茂德 > 文章列表 >正确预防有助于降低帕金森并发症的发生

医学科普

正确预防有助于降低帕金森并发症的发生

发表者:王茂德 人已读

帕金森病患者确诊后,需要长期服用药物,而长期用药的副反应是患者一直关注的问题,更甚者有患者在确诊后一再推迟用药,导致其他并发症的发生严重影响正常生活,并且不规范的用药可能会导致中后期治疗预后效果,王茂德教授介绍,延长药物治疗对预防帕金森病运动并发症的发生并无显著意义。并且患者朋友一定要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗,到药物治疗效果不行才考虑脑起搏器治疗的观点,做到早诊断、早治疗。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

帕金森病起病缓慢并逐渐发展,特别是早期发展更快一些,后期发展就比较慢,并不会一下发展的非常严重,所以发病初期常常被人们忽略,认为老了,所以活动能力差了。其实,帕金森病在没有出现运动障碍之前,可能会有嗅觉减退、经常便秘、睡眠欠佳、行为异常、植物神经功能紊乱、认知力下降、人格和性格异常等,这个时期被称之为前运动障碍期。因为社会和很多基层医生对帕金森病并不熟悉和了解,所以,很多人都吧帕金森氏病的这些早期症状,认为是正常衰老的表现,很少想到这是帕金森氏病,更别谈治疗了。

随着疾病进展和治疗,帕金森病患者会出现长期并发症,包括运动和非运动波动、异动症和精神症状。

多巴胺能治疗相关的长期并发症

1、运动波动:运动症状控制良好期(开期)与运动症状控制不佳期(关期)间断出现;

2、非运动波动:非运动症状控制良好期与非运动症状控制不佳期间断出现;

3、异动症:不自主的舞蹈样或肌张力障碍样运动,最常发生在左旋多巴浓度最高时(剂峰异动),也可能在每一次左旋多巴给药开始或结束时出现,或同时出现(双相异动);

4、药物诱导的精神症状:包括幻觉、错觉、妄想和偏执等。

显然,步态和平衡问题是帕金森病管理中的一个难题,可以导致跌倒和创伤的发生。物理治疗在这方面真的很有帮助。如果患者出现了步态和平衡问题,我会推荐他们物理治疗。如果有必要,则对患者进行评估并推荐他们一种行走辅助工具。条件允许的话,可以让职业治疗师到患者家中去,评估家内环境的安全程度,并对具体的辅助做出推荐,将有助于改善患者的日常活动,使生活更为安全和容易。

对于吸入性肺炎,如果患者出现了吞咽问题,可以对患者的吞咽功能进行具体的评估,也可以将其介绍给专家来推荐其摄入特定的饮食,并改善一些生活习惯。此外还有诸如肠内营养等更多选择,这肯定不会对每名患者都是必要的,并且人们通常不想将其作为一种选择,但是在管理过程的早期,医生可以在患者尚不需要的时候提到这些。早期的谈话可以让患者感到更舒适些。

优化治疗方案可避免帕金森并发症过早出现

1、慎选初始治疗方案,延缓运动并发症:在治疗初期,患者就应该考虑如何优化治疗来尽量延缓或减少运动并发症的发生。目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物,尤其用于年轻患者病程初期。因为这类长半衰期制剂能避免对纹状体突触后膜多巴胺受体产生“脉冲”类刺激,从而预防或减少运动并发症的发生。

2、优化治疗方案,从容应对运动并发症:帕金森患者一旦进入中晚期,其临床表现极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物副作用或并发症的因素参与。一旦治疗过程中出现运动并发症,需及时反馈给临床主治医生,医生会根据患者的具体情况,通过调整药物剂量及服药次数来优化治疗方案,拟定个性化治疗方案,从而改善症状。

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

预约就诊

发表于:2018-10-11 17:43

王茂德大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

王茂德大夫电话咨询

王茂德大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询王茂德大夫

王茂德的咨询范围: 帕金森病诊断、用药、评估、手术治疗、术后程控、康复;特发性震颤、扭转痉挛、肌张力障碍;脑肿瘤、脑出血、脑梗 更多>>

咨询王茂德大夫