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医学科普

药物治疗帕金森病并非起效越快越好

发表者:王茂德 283人已读

        药物起效的快慢是有个体差异的,但还是循序渐进,缓慢起效比较好,起效过快说明药量过了。而帕金森病的治疗目标也是因人而异的,有的患者对治疗效果要求高,要求症状得到明显控制,完全让别人看不出来;有些人就觉得能控制症状,正常生活就好。所以我们说,治疗的目标跟年龄很有关系,要上班的人要求效果更高一些,而退休的老年人要求就会低一些。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

帕金森病长期吃药会耐受吗?会不会药量越来越大?

        很多的慢性病长期吃药都有耐受性的问题,但效果下降,其实最根本的原因,还是疾病不断进展恶化造成药物效果下降。所以说剂量越吃越大,药物本身的成分耐受是一个次要原因,不是根本的因素。

“剂末效应”、“开关现象”是帕金森病的专有名词,所有患者都会有这种症状吗?

       “剂末效应”是指长期用药后,药物的有效期缩短,到了下次服药之前,药物浓度下降的时候,就会有比较明显的症状,基本上服药4-5年之后,大多数患者多少都会出现这种问题。“开关现象”可以说是一种不可预测的剂末效应,药物有效的时候是“开”,患者感觉良好;药物浓度下降,就像电源被“关掉”一样,患者行动很困难。这种情况一般在疾病早期阶段很少,在晚期可能会出现一些,但比例并不多。如果患者长期用药量过多,可能出现异动症,手足不自主地摆动。但由于在我国药量比国外偏低,出现这种问题的概率会更小。

帕金森病的手术是怎么做的呢?哪些帕金森病患者适合于手术治疗呢?

        手术将脑起搏器的主体放在胸部的皮肤下面,通过导线相连到脑部的电极进行刺激,通过电信号改善症状。这个手术现在很成熟,危险性是很小的。提到治疗的时机,首先要介绍一个概念叫“蜜月期”,如果在一个帕金森病患者治疗期间,只用少量的药物就有很好的病情控制,那么这就叫治疗的蜜月期,没必要手术治疗。但如果说蜜月期过了,调药效果不明显并且出现了副作用,那么这就是手术治疗的好时机。也就是说,药物治疗对症状改善不充分,效果不明显,并且副作用比较多,就建议手术治疗。但是也有一些人认为,即使蜜月期过了,也要坚持一段时间不行了再手术,其实这种想法不太正确。蜜月期已经过了就可以尽快做,等的太久了治疗效果并不好。需要注意的是,无论是吃药、手术,这些治疗方式并不能保护脑细胞被帕金森病破坏,保护的效果其实不明显,治疗主要是用于改善前面所说的运动症状和非运动症状。可以说,手术给了患者第二个蜜月期。

手术后患者是否症状明显改善,能否自由行动呢?

        患者在手术后,症状一般是有明显的改善,当然也要看患者的病情进展的程度。如果患者手术延迟比较久,基础状态已经很差了,那么手术的效果也不会很好,会有改善,但做不到行动自如。手术对于运动迟缓、肢体僵硬等运动症状的改善效果比较明显,但对非运动症状(如抑郁便秘等)效果不是很明确。不过从另一个方面来说,如果患者的运动症状改善,生活质量上升,那么心情也会有改善。

帕金森病手术后还需要继续吃药吗?

        帕金森病是个进展性疾病,手术可以明显改善患者的运动症状,如果配合药物治疗不仅会更好的改善运动症状,同时可进一步控制非运动症状。因此,手术后还是需要药物治疗的,但是药量可以明显的降低,给用药调整带来更大的空间,能够减轻药物的副作用。对于个别特殊病例手术后症状较轻者,可以少量或不吃药。

       总的来说,帕金森病的治疗如果缺少脑起搏器治疗是不完整的。反之,要想让疾病得到良好的控制,不光要靠脑起搏器,也要靠药物,更需要家属更多的关爱和照顾。


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发表于:2020-08-17 14:41

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