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医学科普

帕金森病患者脑起搏器术后还要注意的问题

发表者:王茂德 387人已读

       帕金森病患者在进行脑起搏器手术,需要三周后进行开机(首次程控),虽然这段时间还没有开机,但是由于微毁损效应,帕金森病症状会有所缓解,但是在术后3周后,这种现象就会消失,这也是为什么三周后才开机的原因。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

这段时间帕金森病患者应该注意的问题:

1、术后复原:切口愈合

     一般头皮上会有一个或两个小切口,以放入电极;耳边的一侧,会有一个小切口,是为了使延伸导线连接电极与神经刺激器;锁骨附近的皮下是神经刺激器放置处。

术后几天,切口部位可能会有些不舒服,出现红肿现象,都是正常情况。部分患者在术后1周可出院。

2、如何避免切口感染

     有时候切口处会发痒以至产生强烈的欲望去抓或撕开结痂,请勿触碰您的切口!请牢记,手是传播感染最常见的途径;经常彻底清洗双手,特别是在如厕、触碰动物或处理食物之后;请保持切口处干燥,在医生告知之前,请勿清洗切口,并且暂时避免淋浴,知道切口处完全愈合;请勿在切口处是用药水或药膏,除非是经由您的医生指示;确认帽子、围巾、枕套等干净,且让宠物远离床铺;请勿推挤切口;请勿按摩头皮。

3、切口感染的征兆

     任何切口上出现红、痛或肿胀;接近切口处的皮肤比正常皮肤温度高;体温超过38摄氏度;切口处出血或流脓;切口处出现难闻的味道;切口处再度裂开。假如出现任何上述症状,请立即联系医生。

4、术后药物怎么吃?

      咨询医生可以服用何种药物,剂量多少,请严格遵照医嘱服用药物。

5、康复中的其他注意事项

     如发生下列情形,请与医生联系:

头部受伤或跌倒以致影响脑深部电刺激系统;持续的灼热感、刺痛感、或植入系统附近产生摇晃及震动感,特别是变姿势时;持续性的强烈的情绪波动(尤其是当您感到比平常更沮丧时);明显感到头晕、眼花;脸部、手臂或脚突然出现麻木,特别是身体的单侧;突然感到语言或理解障碍;单眼或双眼突然产生视觉障碍;突然产生不明原因的严重头痛;性格改变,例如异常兴奋,行为、语言异常。

在术后前期还应该避免

       避免过度屈伸的运动——避免过度牵拉植入系统的部件。突然、过度、或反复低头,颈部扭转,跳跃或伸展有可能导致部件破损或移位,因此提示广大病友运动要适度。

       避免反复触摸植入部件——避免反复触摸、揉搓刺激系统部件(刺激器、电极、导线或骨孔)。这样有可能导致部件损坏或皮肤磨损。

术后程控重要事项:

       至少有一位家庭成员或护理者知道如何操作患者控制器。如果患者植入的是可充电神经刺激器,要确保至少有一位家庭成员或护理者知道如何操作患者充电系统。

       开机来院前不要服用任何帕金森病治疗药物,需要保证充足的睡眠,平稳的血压等。

       脑起搏器可以改善疾病的症状,它不会治愈或阻止疾病的进展。一段时间后,症状可能会有所加重,需要及时联系医生,接受程控来调整参数。脑起搏器只能改善术前药物能改善的症状,对肢体的症状(震颤、僵直、运动迟缓)可能会比中轴症状(步态困难、构音含糊等)效果好,患者需要有一个合理的期望值,配合医生的治疗以达到最佳的效果。

       开机后3-6个月内:这个时候是初步适应期,患者根据自身的情况,需返回医院进一步调整参数及服用的药物的种类和药量,以最佳的刺激效果及最少的副作用。

       开机后半年:患者的症状逐渐稳定,患者如果没有不适,就不需要来院调整。如果遇到帕金森病症状突然加重或严重副作用等突发情况,应尽快联系程控医生。如果通过远程程控仍然无法达到最佳效果,建议来院进一步进行程控。

       提醒:帕金森病患者到医院程控时,需记录一周的用药日记,及近期最困扰自己的问题,这样更加精确下一步的程控方案。


本文是王茂德医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-11-06 10:26

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