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医学科普

眩晕是怎么一回事

发表者:王铭歆 424人已读

说实话,眩晕症的发病率非常高,很多人都体会过那种天旋地转、头重脚轻、恶心呕吐的感觉。
严格的说,眩晕并不是一种病,而是一个症状,很多病都表现出眩晕。
从病变的解剖部位来说,眩晕症可以分为两大类:周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕是指位于内耳的前庭迷路病变引起的眩晕,而中枢性眩晕一般是指脑干、小脑、大脑病变引起的眩晕。那么今天就来了解一下这两种眩晕症。

周围性眩晕的特点:
①大多数为视物旋转性眩晕。
②眩晕发作时间短(数分钟至数天)。
③前庭协调现象:如恶心、呕吐、出冷汗、心慌、拉稀等;眩晕与平衡障碍程度一致或眩晕重平衡障碍轻。
④眼震短暂、细速、多为水平旋转性。
⑤常伴耳聋、耳鸣。
常见的周围性眩晕疾病有以下几种:
1.耳石症
又叫良性阵发性位置性眩晕,是最常见的眩晕,大约占所有周围性眩晕的1/3。是因为内耳迷路中的结石脱落造成短暂性眩晕,大多发生在睡觉时,翻身或起床、卧床时容易诱发,时间短暂,一般不会超过1分钟,严重的会伴有恶心呕吐。
2.梅尼埃病
美尼尔氏综合症是以内耳膜迷路积水的一种内耳疾病,本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期,单次发作往往不好确诊。
3.前庭神经炎
急性前庭神经炎80%病人在呼吸道或胃肠道感染后,突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心,呕吐,可持续数天,数周,尔后逐渐恢复正常,老年人恢复慢,可长达数月,多一耳患病,偶有两耳先后发病者,有自发性性眼震向健侧,病期中无耳鸣,耳聋现象是其特点。
4.迷路炎
迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁,以致局部产生瘘管,使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。眩晕、恶心、呕吐,平衡失调、耳聋为本病的主要症状。眩晕发作时可见自发性眼震。
5.迷路震荡
迷路震荡:头部外伤时的加速运动中,由于惯性而发生的听觉及前庭末梢感受器的移位,以及强大震动波经颅骨传导到内耳,是迷路震荡的直接原因。主要有感音神经性耳聋、耳鸣、眼震及平衡障碍。迷路震荡可以伴随耳石脱落。
6.药物中毒
药物中毒(如链霉素、新霉素、苯妥英钠、庆大霉素和卡那霉素中毒),大多渐进性眩晕,常伴耳鸣、听力减退,常常有口周以及四肢麻木等。

中枢性眩晕的特点:
①以平衡障碍为主,眩晕较轻。
②持续时间长(数十日至数月)。
③前庭不协调现象:眩晕程度与植物神经功能紊乱程度不一致,一般植物神经紊乱表现较轻。
④眼震持续存在、粗大、垂直、斜动、分离。
⑤常伴眼黑、头痛等脑缺血现象。常见的中枢性眩晕疾病有以下几种:外伤、炎症、中毒、神经变性、肿瘤、供血障碍以及受周围组织牵拉压迫。
常见的中枢性眩晕有以下几种:
1.后循环缺血
后循环缺血(PCI)是指后循环(小脑、脑干等部位)的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死。常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶等。
2.脑干、小脑出血
其特征是眩晕、头痛持续不止,意识逐渐不清。脑干是生命中枢,人体之心跳与呼吸均由其所控制,一旦出血或梗塞,死亡率很高。
3.颅内肿瘤
小脑肿瘤时走路不稳是主要症状,常在早晨起床后头痛、头晕,未进食即呕吐不止,其中孩童病例不少。听神经瘤除了头痛、眩晕意外还可以出现听力下降。
4.前庭性偏头痛
前庭性偏头痛(VM)患者表现为发作性眩晕或不稳感,而这些患者在发病时或发病前同时具有偏头痛病史。头痛的部位和严重程度变换多样。眩晕发生往往在偏头痛发作期,但也可发生在偏头痛间期或前期。一些患者(约48%)发作期仅表现为偏头痛症状。畏光、畏声、恐嗅和视觉或其他先兆是VM最常见的伴随症状。
5.颅内感染性疾病
小脑脓肿、蛛网膜炎等等。
6.脱髓鞘疾病、变性疾病
多发性硬化、延髓空洞症等。

另外一些前庭系统疾病可同时累及前庭外周和前庭中枢。例如巨大听神经瘤、小脑前下动脉梗塞、头部外伤和酒精中毒所致征候群。(摘自网络)

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发表于:2017-06-16 19:42

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