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医学科普

B超检查说卵泡数量多,我这是什么病?

发表者:肖宇 7533人已读

转载自微信公众号「布丁医学社区」。

林女士到医院做妇科超声检查,超声检查结果出来后,医生对她说了一句:「你的卵泡看上去有点多哦!」

image.png中国福利会国际和平妇幼保健院辅助生殖科肖宇

林女士吓坏了,赶紧回家百度了一番:这是“多囊卵巢”啊!我的天呀!「我得了多囊卵巢,身体会不会出问题啊?要吃什么药啊?该怎么调理啊?」

林女士真的患病了吗?

换个角度

如果有人对你说「你看上去长得有点高哦!」

会有人觉得这是一种疾病吗?

所以,首先这只是一种模糊的定性的描述,是一种与大多数人的比较性描述,不能仅由此就得出对疾病状态的判断。要想明确是否属于异常,首先需要明确一个公认的“正常身高范围”,然后需要对个体身高进行定量,再比较这个“个体身高”超出正常范围的比例。

对上述的林女士而言,应该这么做:

首先需要仔细阅读超声检查报告,上面写明了具体的卵泡个数。

然后找到妇科医生,咨询“正常的卵泡数量范围”,以确定是否有疾病可能。

就诊的目的是什么?

林女士看完了超声报告,又问了问超声医生,得到确切的卵泡数量结果:左右两侧卵巢,各有卵泡12个,一共24个。接下来赶紧到妇科就诊,得快一些知道正常卵泡数量范围啊!

妇科医生却没有回答,反而问道:「你这次就诊的目的是什么呢?」

林女士的表世界:「吧啦吧啦……」

林女士的里世界:「我问你正常范围呐!你回答便是!扯什么我为什么来看病啊!?」

“问诊”是现代医学诊断与鉴别诊断的关键。先于体格检查、实验室检查等,问诊可以让医生对患者的情况有个大致了解,进行分类、剖析,并开始安排进一步的检查、治疗。

而“为什么来看病”则是“问诊”环节中非常关键的第一步。

拿卵泡数量的多少与疾病的关系来说,这个就诊目的就非常重要。因为针对不同的就诊目的,对卵泡数量的判断标准就会有明显不同。

为什么要做妇科超声检查卵巢中的卵泡数量,一般而言,有两大方面的目的:

1常规体检,孕前检查(判断生育能力),月经不规则,预测更年期,部分特殊疾病的辅助诊断;

2准备辅助生殖技术治疗,如促排卵、人工授精、试管婴儿等的治疗前评估,根据卵泡数量来制定促排卵方案。

这两种检查目的,有着不同的“正常标准范围”。

用于疾病筛查

当进行常规体检、孕前检查、或者妇科常见疾病的筛查时,B超检查卵巢中的卵泡数量,更关注的是“FNPO”这个指标。

FNPO,follicle number per ovary (number of follicles inovary with more follicles),单侧卵巢卵泡数 。意思为:两个卵巢中,卵泡最多的那一个卵巢,所包含的卵泡总数量。

FNPO值的正常范围为4~24个,这是绝大部分正常生育年龄、正常卵巢储备功能的卵泡数量;

FNPO为1~3个,属于卵泡数量过少,一般提示卵巢功能下降(与自然妊娠几率没有必然联系),通俗一点来讲,就是卵巢年龄大了,衰老了,在接下来7年的时间里,发生绝经(更年期)的可能性会大大增加;

FNPO数量≥25个,属于卵泡数量过多,一般提示高雄激素血症的可能性增高,与此相关的常见疾病有多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生、内分泌肿瘤等。而与卵泡数量过多经常相伴的,发生卵泡发育不良、不排卵、稀发排卵的可能性明显增加,这也就是我们常说的“月经不规则”种类之一。

前述的案例中,如果林女士是因为单位每年的常规体检来进行检查的,那就是属于正常的超声表现。因为她的FNPO为12个,是在正常范围内。

用于辅助生殖治疗

当准备开始促排卵监测排卵、人工授精、试管婴儿等辅助生殖治疗时,医生会让患者进行AFC检查,通过对卵巢AFC的评估,可以有效的预测相关治疗的效果、风险,并借此制定出不同的、适合于个人的治疗方案。

AFC,antral follicle count,窦卵泡计数。意思为:两个卵巢中的所有窦卵泡,全部进行计数,得出的总量。

AFC的正常范围为9~19个。这个数量范围内的患者,预期对促排卵治疗的效果最好,风险最小;

AFC为5~8个,促排卵时发生卵巢反应不良的可能性大增;

AFC为0~4个,非常可能在促排卵时卵巢反应不良,通过辅助生殖治疗获得妊娠的可能性也明显降低;

AFC≥20个时,促排卵可能会带来卵巢的过度反应,卵泡发育过多,发生卵巢过度刺激综合征的风险明显增加。

前述的案例中,如果林女士是要进行试管婴儿治疗,先做个超声检查来制定促排卵方案。那她的AFC为24个,属于容易发生卵巢过度反应的类型。试管婴儿治疗过程中,对药物的使用、风险的防范就要非常注意了。

听完了妇科医生的解释,林女士这下总算是明白了卵泡数量多少的意义了。

「我就一个体检,卵泡数量24个,FNPO 12个,正正好好嘛!」

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2018-08-01 16:37

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