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经典问答

一分钟让甲癌术后患者了解碘131治疗 (原创)

发表者:刘皓希 人已读

就临床几个患者经常关心的问题,整理出来,不定期更新,希望能帮助到有需要的患者。

问题1:刘医生,什么是碘131治疗?  陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)乳腺甲状腺外科刘皓希

回答:甲状腺癌细胞有个特点,它要摄取碘,而体内的其他正常细胞基本不会摄取碘。所以,如果这个碘有放射性,而又只能被甲状腺癌细胞摄取的话,那么我们就能选择性的杀死摄取碘的癌细胞。但是正常的甲状腺细胞的摄碘能力比甲状腺癌细胞强大得多,所以如果一个患者甲状腺没有切干净,那么几乎所有的放射性碘就都被正常的甲状腺细胞摄取了,甲状腺癌细胞反而摄取不了。所有,只能是甲状腺被完全切除或者只剩少许残留的患者才能进行碘131治疗。

问题2:刘医生,为什么我要做碘131治疗?而其他的病人可以不用做?

回答:碘131治疗实际上是对手术的补充,简单点来说,就是医生觉得手术后,体内还有癌细胞残留的可能就会推荐病人做。目前全世界甲状腺癌治疗的专家,隔几年就会对哪些患者需要做碘131治疗,哪些患者不需要做碘131治疗,哪些患者可做可不做碘131治疗做出一个推荐方案(NCCN指南,ATA指南等)。随着时间的发展,这个推荐方案也在不停的改变。

具体在我的临床工作中,我会对以下患者建议做碘131治疗:

甲状腺癌已经出现了其他器官的转移(肝、肺、骨等);

甲状腺的癌组织已从甲状腺里面长了出来,侵犯了周围的组织(气管、食管等),这种情况下无论切还是没有切干净,都要做碘131治疗;

淋巴结转移过多,以前我是推荐患者只要手术切下来淋巴结有转移,哪怕只有1个,为了保险起见,也应该做碘131治疗。但是据我这么多年的对术后病人回访,其实大部分淋巴结转移的患者,术后做碘131治疗,都没有发现癌细胞残留。所以淋巴结有多少转移才需要做碘131治疗,目前是有争议的,这个应该手术者结合患者术中的情况来决定。

肿瘤过大,超过了4cm(有一些特殊的甲状腺癌,比如包裹性甲状腺癌,虽然包块大,超过了4cm,但是包膜完整,只是散在的癌细胞,而且淋巴结没有转移,我也会建议患者,可以不做碘131)。

其他一些不常见的情况(广泛血管受侵犯,术后球蛋白水平>5ng/ml)。

问题:刘医生,碘131治疗有没有什么副作用,有没有什么注意事项?

回答:因为身体绝大部分正常组织不会摄取碘,所以,只要甲状腺切除比较干净,身体只有少许的甲状腺癌会摄取碘,所以对自身的副作用是很小的。碘131的半衰期只有8天多,机体很快就能代谢掉体内的放射性碘,而且碘131的辐射范围只有几毫米,所以对周围的人也是比较安全的。不过,刚服用了放射性碘的患者尽量不要接触小孩和孕妇。

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发表于:2018-11-18 22:02

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  • h***ke 2019-06-10 14:32:45

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  • h***rx 2019-04-30 11:37:11

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