王培松_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.8

在线服务满意度 91%

在线问诊量 5133

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
王培松

王培松

副主任医师 副教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

关于甲状腺疾病,大家最常问的 6 个问题:吉大一院甲状腺

发表者:王培松 1148人已读

原创 2016-12-30 云舒吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

1

甲减会引起心脏病吗?

@北极星:

甲减会引起心脏病吗?

医生解答:

甲减如果长期不治疗,就有可能引起心脏病。

  • 甲减常常伴有「黏液性水肿」,不仅会有小腿、脚踝、眼睑、颜面部的水肿,也会有心肌细胞的水肿,心包(可以理解为心脏的外衣)里面也会形成积液。结果就是心脏增大、心肌缺氧、收缩和舒张能力受限,最终出现心力衰竭。

  • 甲减常常伴有血脂升高,高血脂会造成动脉粥样硬化,引起冠心病(如心绞痛、心肌缺血、心肌梗死等)。如果甲减病人同时有高血压、糖尿病、吸烟等问题,更容易出现冠心病。

不过,如果能坚持服药,把甲状腺功能控制在正常范围,就不会因为甲减的问题引起心脏病了。


2

甲亢甲减,水肿不消咋办?

@美好时光:

我患甲减五六年了,身体一直有水肿,怎么办?

医生解答:

甲亢、甲减,都可能引起水肿,但甲功恢复正常后,水肿一般会消失。

其实,水肿并不是甲状腺患者独有的,下面这些疾病也会伴有水肿:

1. 心脏病

水肿一般出现在下肢,晚上最明显,早晨起床时好转。

2. 肾病

水肿一般出现在眼睑和颜面部,早晨起床时最明显。肾病还会有尿量减少、泡沫尿、血尿等症状。

3. 肝病

主要是肝硬化患者。水肿首先出现在脚踝,然后逐渐向上蔓延,但颜面部很少出现水肿。肝病还会有黄疸、腹水等表现。

4. 经前综合征

月经前 7~14 天出现眼睑、脚踝、手部轻度水肿,可伴有乳房胀痛、小腹坠胀,月经后水肿自行消退。

5. 特发性水肿

几乎只发生于女性,水肿原因不明,可能与内分泌失调有关。水肿主要出现在下肢,天气炎热时或月经前比较明显。

6. 下肢血管异常

如静脉血栓、静脉曲张等,也会引起下肢水肿。

可见,甲亢或甲减患者如果甲功正常了仍然有水肿,要查一查其他引起水肿的疾病。

3

桥本甲减影响寿命吗?

@大侠:

桥本甲状腺炎、结节、甲减影响寿命吗?

医生解答:

桥本甲状腺炎、甲减患者,只要把甲功控制在正常范围,就不会影响寿命。

甲状腺结节患者,如果结节是良性的就不会影响寿命;如果结节是恶性的,要根据癌症类型、肿瘤分期等判断预后,建议直接咨询主刀医生。

4

TSH 抑制治疗影响心脏吗?

@张榮:

我是甲癌术后,需要长期服用甲状腺素进行 TSH 抑制治疗,对心脏是不是影响很大?需要服用保护心脏的药吗?

医生解答:

TSH 抑制治疗是指服用较大剂量的甲状腺素,把 TSH 抑制在很低的水平,以防止甲癌复发和转移。

TSH 抑制治疗确实有可能影响心脏。所以,治疗前医生会先评估患者的心脏功能,然后再决定把 TSH 压低到什么水平,尽力在保护患者心脏和防止癌症复发之间寻找一个平衡点。

下面这些甲癌患者,需要服用 β 受体阻滞剂(如普萘洛尔片)来保护心脏:

  • TSH 需要压低到 0.5 mU/L 以下,且患者年龄 ≥ 65 岁。

  • TSH 需要压低到 0.5 mU/L 以下,患者年龄 < 65 岁,但有心脏病、心血管病危险因素(如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等)、甲亢症状。

在 TSH 抑制治疗期间,也需要定期检查有没有心脏损害。

5

甲减药可以和高血压药同服吗?

@GL  @秋燕南飞:

治疗甲减的左甲状腺素钠片和降压药都要早晨服用,两种药可以同服吗?

医生解答:

降压药种类繁多,不能一概而论。

保险起见,建议早餐前半小时空腹服用左甲状腺素钠,早餐后半小时再服用降压药。

如果血压很高,必须早餐前空腹服用降压药,可以考虑把左甲状腺素钠片调整到晚餐后 4 小时服用。

6

桥本甲减怎么备孕?

@李彤彤:

桥本甲减怎么备孕呢?

医生解答:

桥本甲减是指由桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退症。甲状腺功能检查的特点是:

  • 抗过氧化物酶抗体 TPOAb 或抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb 明显高于正常范围;

  • 促甲状腺素 TSH 高于正常范围;

  • 甲状腺激素 T3、T4 正常或低于正常范围。

患有桥本甲减的女性,需要先服用左甲状腺素把 TSH 降到 2.5 mU/L 以下,再怀孕。

另外,应该食用加碘盐,不要刻意多吃海带、紫菜,正常饮食即可。

责任编辑:张琲琲

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

转载请注明文章来源



本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-12-31 21:22

患者评价
  • 默认头像
    h***t 2017-06-06 11:26:22

    桥本甲减不是说忌吃碘吗??到底是哪样??!!

王培松大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王培松大夫电话咨询

王培松大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王培松大夫

王培松的咨询范围: 甲状腺疾病(甲状腺癌、甲亢、甲减、结节性甲状腺肿、腺瘤),颈部肿物及多发内分泌肿瘤综合症的诊断、内科处理及外科手术治疗,特别对“腔镜微创手术”、“颈部无瘢痕手术”、“超微创微波射频消融术”、“多功能保留颈淋巴清扫术” 、“疑难复杂手术”颇有建树。掌握技术:熟练掌握头颈部疾病超声检查诊断技术(具有国家颁发的超声诊断资格证书)、术中喉返神经监测技术、甲状腺细针穿刺技术、甲状腺肿物射频消融治疗技术(具有国家颁发的射频消融治疗证书)、术前超声精确定位以及术中超声应用技术。 更多>>

咨询王培松大夫