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医学科普

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进手术探查范围

发表者:王培松 483人已读

如术中探查甲状旁腺<4枚, 且术中切除 “全部甲状旁腺” 后测iPTH≥400 ng/L, 除探查甲状旁腺的正常解剖位置外, 还需要全面探查异位甲状旁腺。应注意胸腺、 食管周围、 颈动脉鞘及前纵隔等异位甲状旁腺好发部位, 据文献报道甲状旁腺异位于前纵隔或胸腺比例为23%、 气管食管旁沟的比例为18%、 甲状腺上极为18%、甲状腺下极为16%、 甲状腺腺体内为2%、 颈动脉鞘为8%、食管后方为3%、 未下降者占10%、 其他部位占3%。探查顺序可选择气管食管沟、 沿喉返神经至胸骨后、 颈动脉鞘, 无法探及异位旁腺时切除胸腺舌叶。因胸腺内存在异位甲状旁腺或与甲状旁腺同源的静止细胞, 建议术中常规切除胸腺舌叶。如甲状腺腺体较大, 上甲状旁腺显露困难, 可切断甲状腺上血管, 将甲状腺上极向下牵拉, 以充分显露上甲状旁腺。切除甲状旁腺时要确保甲状旁腺被膜完整, 必要时可同时切除部分周围纤维脂肪组织, 以防止被膜破裂引起术区种植。术中切除甲状旁腺后常规送快速冰冻病理学检查, 确定切除组织是否为甲状旁腺以及是否合并肿瘤吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

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发表于:2018-01-18 19:51

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