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医学科普

甲状腺癌手术后为什么要终身服用甲状腺激素制剂治疗?

发表者:王培松 1495人已读

分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体,对TSH刺激起反应,几种甲状腺特异蛋白(Tg、钠碘转运体)表达增加,细胞生长速率增加。使用高于生理剂量的甲状腺激素制剂—左甲状腺素钠(优甲乐)可抑制TSH分泌,抑制甲状腺癌细胞生长,减少复发的危险。甲癌的TSH抑制治疗-如何做:推荐甲状腺癌高危患者抑制TSH<0.1 mU/L,低危患者TSH抑制到0.1-0.5mU/L。TSH抑制疗法的副作用包括亚临床甲亢、缺血性心脏病者心绞痛加重,心房纤颤危险性增加和绝经妇女骨质疏松危险性增加。甲癌的TSH抑制治疗-服用方法:甲状腺激素制剂:左甲状腺素钠(L-T4)优甲乐;干甲状腺片(T4、T3混合制剂);需要剂量:左甲状腺素钠(L-T4)优甲乐约为2.2μg/kg.d;服用方法:左甲状腺素钠(L-T4)优甲乐半衰期7天,每天服药一次,空腹服药,与其他药物服用间隔4小时。起始剂量和达到完全替代剂量所需时间:根据年龄、体重和心脏状态确定。小剂量起始25-50μg/d,每1-2周增加25μg,至治疗目标。监测:调整左甲状腺素钠(L-T4)优甲乐剂量时,每4-6周测定TSH、T3、T4。剂量平稳时,每6-12个月复查甲状腺功能。对于TSH长期抑制的病人,需保证每日摄取一定量的钙和维生素D。但根据甲状腺切除范围,如果双侧甲状腺全部切除,需要终生服用优甲乐,如果甲状腺仅仅切除了一侧,以后是有可能停用优甲乐的。但需要在医生的指导下停药。吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

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发表于:2018-01-19 20:06

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