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医学科普

乙肝能怀孕吗?怎么管理呢?

发表者:王秋明 786人已读

我国目前仍有大量的乙肝患者,而且相当一部分处于育龄阶段。对于他们而言,生娃是个充满纠结的选择题。

我能生小孩吗?

顺产是不是会增加宝宝感染风险?

能不能母乳呢?

……

乙肝妈妈不要怕,掌握科学的母婴阻断方式,咱们一样能生健康宝宝!


乙肝病毒对胎儿有啥影响?


乙肝妈妈必须要了解的是,乙肝病毒对母体和胎儿并无直接影响,对于肝功能正常的慢性感染者,俗称乙肝携带者,无论大小三阳和乙肝病毒水平高低,发生畸胎、流产、早产、难产的概率,都和其他孕妇一样。

但若乙肝处于活动期,肝功能指标反复异常,怀孕会进一步加重肝脏负担,诱发妊娠风险,应先治疗再怀孕。

强烈建议怀孕前做一下全面评估,按情况制定造人计划,孕期经常检查肝功能和乙肝指标,早发现早治疗。

所以,乙肝妈妈们,放心生~什么胎儿畸形blabla的,咱们不会比没有乙肝的孕妇多。


剖 or 顺?


顺产和剖腹产,是个难题。

对乙肝妈妈而言却不是什么问题,无论怎么生,分娩时胎儿都会接触到母血和体液,只有做好母婴阻断措施,才能将宝宝被感染的风险降到最低。

顺产剖腹,都一样!不存在哪一个方法更有利于阻断。


抗病毒药啥时候开始吃?啥时停?


乙肝母婴阻断究竟要做些什么?

简单归纳为三步曲:抗病毒?乙肝免疫球蛋白?乙肝疫苗

针对乙肝病毒量高(大于6次方)的孕妇,孕24-26周开始口服药物,常用替比夫定或替诺福韦,每日1粒,方便安全,能有效降低母体内乙肝病毒量,降低孕晚期乙肝病毒突破胎盘屏障,感染胎儿风险。

常用替比夫定或替诺福韦,经美国食药监局(FDA)判定为妊娠安全性B级,对胚胎的安全相对较高,多年临床经验观察,未发现怀孕期间服药对胎儿有不良影响。

为什么是这个时候?

因为发生宫内感染,一般在怀孕28周后。

那么,抗病毒药啥时停呢?

根据肝功情况于1~3个月,停用或继续治疗。


球蛋白怎么打?


虽然抗病毒药物可以阻断宫内感染,但分娩时暴露母血导致的产时感染,以及出生后哺育过程中的产后感染也是母婴阻断的重中之重,需要三步曲中的第二步和第三步,统称“乙肝联合免疫”来保驾护航。

出生后24小时内肌注乙肝高效免疫球蛋白,联合接种第1剂乙肝疫苗。之所以要求24小时是因为乙肝病毒进入人体后约24小时后定植于肝脏。

请您放心,正规批号生产的乙肝免疫球蛋白都是安全的,仅产后一次性注射1针100U,对宝宝无副作用。

至于孕期要不要打乙肝高效免疫球蛋白,答案明确:不需要。

人体内的乙肝病毒处于不断的动态复制过程中,数量庞大到惊人,1-2针免疫球蛋白的量只能一次性结合极其有限量的乙肝病毒,指望它降低乙肝,无异于杯水车薪。盲目使用还可能会刺激病毒变异,诱发疫苗失效。球蛋白与病毒形成的免疫复合物对人体也有潜在风险。

所以,怀孕妈妈在第28周开始每月注射球蛋白进行阻断,这种方法不可取!


乙肝妈妈能母乳吗?


来谈谈准妈妈们最关心的停药母乳问题。

简单地说,为了母婴阻断而服药者,产后即可停药哺乳;为治疗乙肝而服药者,产后仍需继续用药控制病情,因目前尚无带药哺乳对新生儿安全性的数据,安全起见还是不建议哺乳


出生后,母婴该如何接触?


经过正规母婴阻断后出生的宝宝,无需和乙肝妈妈或亲友隔离,过度防护不仅不能进一步降低传染风险,还影响亲子关系发育。除非乙肝病毒量特别高的要注意避免伤口对伤口,体液对伤口的接触。

令人欣喜的是,乙肝大三阳病毒量高(大于6次方)的孕产妇,单纯乙肝联合免疫的阻断成功率可达80-90%,联合口服药的母婴阻断处理后成功率超过99%;而乙肝病毒量低的孕妇无需服药,单纯乙肝联合免疫的阻断成功率可达100%。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2018-10-03 19:54

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