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医学科普

【康复指导】帕金森病患者语言障碍,从改善不愿说话开始

发表者:陈伟 71人已读

帕金森病患者由于肌肉僵硬、运动障碍,在日常生活中带来诸多不便,需要家人给予更多的关怀和照顾。患者常常因为语言障碍而变的越来越不愿意讲话,越不讲话,导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流,加上帕金森病患者的“面具脸”,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此,患者必须经常进行语言的功能训练。西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟

六个重要提示帮助帕病患者改善会话能力

尽力去聆听“低音”

帕金森病患者中最典型的语言和声音问题是音量过低和找词困难(认知语言功能衰退)。除了音量低,有时还有语调变化,但患者可能并未意识到,如果提醒患者声音再响亮点,他可能反而不高兴,认为自已经到大喊大叫的程度了。

患者因为认知语言能力下降,会出现找词困难,注意力降低和记忆减退等问题。这些与发声问题同时存在,对患者讲话构成很大的挑战,久而久之,难免对于社交互动敬而远之。

语言康复需个体化

临床医生需要熟悉当前的科学证据,并根据具体问题提出治疗建议,同时也需要考虑患者的选择、感受以及对于治疗方案的信心程度。

不要放弃“有难度”的患者

有些患者因为疾病进程发展迅速,在制定计划时,需要有超前的意识。有些患者肌肉功能下降,可能渐渐失去正常进食功能,这些情况下,治疗必须积极且谨慎,以免有所伤害。

尽量克服心理问题

有些面具脸明显的帕金森病患者,在试图交流时,会存在心理上的问题。正常情况下人们对话语速较快,外界不断会有打断,如果患者的思维比较慢,无法跟上节奏,就会下意识地少说话或不说话了,对于此类心理问题,应尽量克服。

采用新科技帮助患者

有些应用程序和设备可以帮助患者练习,同时可以监控治疗方案的实施程度。有些应用可以用于家庭练习,比如改善患者讲话音量或规范语速,另外有一些互联网在线课程提供语言治疗。可以充分利用这些新型的手段。

除此之外,针对帕金森病患者的语言障碍还可尝试以下针对语言的功能训练。

帕金森病患者口腔肌肉和舌部也存在着肌肉的强直和僵硬,彼此之间协调性差,进而导致构音不清。每天大声唱一首歌,可以选择自己喜欢的歌曲来练习,记住一定要大声哦,而且歌词中的每一个字要吐字清晰,绝对不能是“哼歌”。有的患者告诉我,患病之后,说话变得不利索,可唱歌却不受影响。通过唱歌可以训练患者的发声、利于改善肌肉之间的协调性和灵活性;可以锻炼肺活量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生;歌曲的乐感和节奏还利于患者把握韵律,在进行步态训练时可以帮助患者控制步行的节奏,从而改善帕金森病所特有的“慌张步态”;再者,唱歌作为音乐治疗的一个方面,还可以调节患者的情绪,改善焦虑症状。

本文是陈伟医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-30 14:19

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