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医学科普

专家解疑:癫痫孩子是否可接种疫苗

发表者:金钧 431人已读

在门诊中,很多家长咨询癫痫患儿能不能接种疫苗?这个问题是大家非常关心的,因为国内多种疫苗说明书均提示:癫痫患儿禁忌。然而非常遗憾的是没有任何指南能简单的回答说可以还是不可以。
癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。
癫痫患者接种疫苗后发生神经系统副作用偶有发生,但没有统计学意义。预防接种有效保证了绝大多数儿童的健康,因此不应当拒绝让儿童接受可能救命的疫苗。有些疫苗接种后会导致体温升高,常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗,当患儿有癫痫、热性惊厥、癫痫家族史,疫苗接种后可能诱发癫痫或加重癫痫发作,但长期随访没有显著的副作用,因此仍然建议正常接种。但接种前应告知接种的危险性、发热的处理方法;还可以选择新型疫苗,如非全细胞型百日咳疫苗可以减轻副作用;具体应咨询医生或者由家属决定。
在国内很多家属都不能理解,为什么要我决定,我又不是医生,其实这个观念需要改变。在很多发达国家,不管是在吃不吃药、吃什么药、做不做手术、怎么做手术等问题上,医生只介绍利弊,给出备选方案,最后的选择权在家长自己。就像接种疫苗的问题,不接种就可能会得传染病,接种的话就有可能会诱发癫痫发作,考虑到接种的重要性以及大部分副作用是短暂的、可控制的,医生可能会根据患儿的情况建议在合适的时间接种。但具体您想要什么,您怕什么,必须要自己权衡利弊、做出选择,没有两全其美的办法。
但对于接种前尚未发病的某些先天缺陷病患儿,疫苗接种则可能诱发发病,出现难以预料的意外,甚至猝死。有机酸尿症、线粒体病、脂肪酸代谢障碍、尿素循环障碍在发热、疲劳、药物、饥饿、疾病等应激状态下都可以急性起病。这些疾病通常起因于基因或本身的缺陷,也就是即便不接种疫苗,下次碰到发热、饥饿或外伤迟早会发病。如果不能意识到这些问题,医生可能会诊断为“脑膜炎”;而家长就会错误理解为“打疫苗把孩子打傻了”。
目前的意见是:癫痫发作稀少,或癫痫完全控制时间在1年内,将利弊向交代家属,建议接种,如果家长恐惧接种诱发癫痫发作,可以等到癫痫完全控制1年后正常接种;小于1岁的患儿,如果癫痫发作未控制,建议推迟到病情稳定后再接种;7岁以上的小儿癫痫患者若癫痫未能控制,不应再补种百日咳疫苗;癫痫患儿在第一次接种后3天内出现抽搐,就不应再进行加强接种;若第一次接种后7天内出现脑病表现,也不应再进行第二次接种;患儿癫痫发作频繁或有原因不明的逐渐进展的脑病时,建议暂缓。

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发表于:2017-11-10 14:14

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